Менструация - регулярное событие в жизни каждой женщины. За годы, в течение которых происходят менструации, женщина привыкает ко всему, что связано с этим явлением. Но вот к чему привыкнуть невозможно - это боль! По статистике, болезненными менструациями страдают до 92% женщин. Однако не все знают, что боль во время менструации - это не норма, а возможный симптом серьезного гинекологического заболевания.
Симптомы
Для дисменореи или альгодисменореи (а именно так по-научному называются болезненные менструации) характерно возникновение боли в низу живота в первый день менструации, иногда за 10-12 часов до ее начала. Боль продолжается в течение 1-2 дней, а затем постепенно стихает. По характеру она может быть ноющей, колющей, схваткообразной, часто отдает в прямую кишку, мочевой пузырь, поясницу. Нередко женщины испытывают тошноту, общую слабость, становятся раздражительными и беспокойными. У многих больных отмечается бессонница, непереносимость различных запахов, повышенный аппетит. Работоспособность заметно нарушается, и часто необходим прием соответствующих лекарственных средств, подобранных исключительно с помощью специалиста
Различают несколько степеней тяжести заболевания. Наиболее часто могут беспокоить умеренные боли с незначительным общим недомоганием. При этом работоспособность женщины нарушается редко и уровень социальной активности практически не снижается. Однако и эта, достаточно легкая форма дисменореи без своевременного медицинского вмешательства может со временем перерастать в более тяжелую, связанную с усилением недомогания и продолжительностью болезненных состояний.
Существует два вида дисменореи - первичная и вторичная. Первичная дисменорея чаще возникает в подростковом возрасте с наступлением первой менструации или спустя 1-3 года. Такие болезненные менструации, как правило, не связаны с какими-либо заболеваниями женских половых органов. Гораздо больше опасений у врачей вызывает дисменорея у молодых, особенно рожавших женщин. Именно у них болезненные менструации могут стать первым признаком серьезного заболевания, например, эндометриоза. Если пренебречь этими сигналами и вовремя не обратиться за помощью к врачу, последствиями могут стать - нарушение менструального цикла, бесплодие. А в случае запущенного заболевания может потребоваться даже хирургическое лечение!
Причины
Существует несколько теорий возникновения боли во время менструаций. В настоящее время большинство исследователей связывают ее возникновение с высоким уровнем особых химических веществ - простагландинов в слизистой оболочке матки. Простагландины обнаруживают во всех тканях животных и человека. Они принадлежат к классу ненасыщенных жирных кислот.
Высокий уровень простагландинов у женщин ведет к усилению сократительной активности матки, спазму сосудов, что, в свою очередь, и вызывает болезненные ощущения. Ученые отметили, что при этом значительно повышается уровень эстрадиола - женского полового гормона, вырабатываемого яичниками, но снижается уровень прогестерона - гормона желтого тела. Если восстановить баланс этих половых гормонов, то уровень простагландинов снижается, и боль не возникает.
Диагностика и лечение
К сожалению, болеутоляющие средства, которые многие по незнанию принимают во время болезненных менструаций, действуют не на причину боли, а лишь на ее следствие, и боль возвращается вновь и вновь.
Первым этапом лечения дисменореи является психотерапия с объяснением пациентке сущности заболевания. Обязательным является нормализация режима труда и отдыха. Питание должно быть богато витаминами. Во второй фазе цикла необходимо соблюдать диету, исключающую кофе, шоколад, острые и соленые блюда, а также ограничивающую животные жиры, углеводы, потребление жидкости.
Только специалист поможет Вам выяснить причину недуга и назначить эффективное лечение.
Важно помнить, что боль — это сигнал, который посылает ваш организм, говоря о том, что есть проблемы, на которые нужно обратить внимание! Не забывайте, что ваше здоровье - в ваших руках!


Истинная эрозия шейки матки может потребовать консервативного лечения и хирургического вмешательства, под которым подразумевается прижигание эрозии.
Причины эрозии шейки матки
Причины заболевания и особенности патологии могут быть различными, и в зависимости от них врач-гинеколог должен подобрать соответствующую тактику лечения.
Эрозийный процесс может быть вызван следующими факторами:
  • занесение инфекции с последующим воспалением;
  • травматическое влияние аборта;
  • механическое повреждение внутриматочной спиралью;
  • грубое воздействие во время полового акта.
  • Этапы обследования
    Прежде чем начать соответствующую терапию, необходимо провести обследование. Прежде всего диагностика должна быть проведена с помощью гинекологических зеркал. В дальнейшем для уточнения диагноза необходимо будет провести следующие мероприятия:
  • взять мазок на заболевания, передающиеся половым путем (бактериологический посев, ПЦР-диагностика);
  • провести расширенную кольпоскопию (визуальное обследование с помощью кольпоскопа);
  • биопсия шейки матки (необходимо для исследования тканей);
  • мазок (отпечаток) шейки матки на цитологию (требуется для того, чтобы выявить дисплазические клеточные изменения).
  • Методы лечения
    Есть несколько основных способов выполнения всех процедур, куда входят как аппаратные, так и терапевтические методы. Чтобы их применить, необходимо учитывать несколько факторов:
  • возраст;
  • репродуктивные функции женщины (планирует ли она беременность).
  • Еще недавно применялся метод электрокоагуляции участков тканей с патологическими изменениями. Однако это приводило к образованию рубцов, и во время родов они не растягивались, а разрывались. Это существенно осложняло реабилитацию женщины. Но сегодня есть гораздо более гуманные методы лечения.
  • криодеструкция (разрушение холодом) с помощью жидкого азота;
  • прижигание с использованием препарата «Солковагин»;
  • радиоволновой метод лечения;
  • лазерная коагуляция.
  • Прижигание эрозии шейки матки
    Когда эффективно лечение эрозии методом прижигания? Оно показано уже на втором этапе терапии, ведь вначале необходимо устранить причины воспаления.
    Врач-гинеколог с учетом структуры поражения и его серьезности определяет зону воздействия, после чего проводит операцию. В дальнейшем в зоне вмешательства на тканях образуется струп (раневая корка), под которым в течение 3 недель нарастет плоскоклеточный эпителий. После этого струп отторгается и в течение нескольких дней может в небольших количествах выделяться сукровица.
    После операции настоятельно рекомендуется:
  • исключить половые контакты;
  • не делать спринцеваний;
  • не принимать горячих ванн.
  • В противном случае можно спровоцировать кровотечение.


    Радиоволновой метод лечения шейки матки
    В медицинском центре «МедиКлаб» для прижигания эрозии шейки матки используется радиоволновой метод. Операция проводится на аппарате «Сургитрон», который действует безопасно и эффективно.
    Радиоволновой скальпель позволяет проводить процедуру абсолютно безболезненно. При этом кровотечения нет, поскольку сосуды мгновенно запаиваются, а также происходит их одновременная стерилизация. Аппарат «Сургитрон» позволяет контролировать воздействие радиоволнового излучения с большой точностью, до нанометра – это исключает избыточное повреждение тканей. Именно поэтому восстановление после прижигания занимает наиболее короткий период (по сравнению с другими методами воздействия) – начиная от 3 суток. Слабые тянущие боли, возникающие в это время, не влияют на качество жизни и не требуют дополнительного лечения.
    После радиоволнового лечения шейки матки нужно воздержаться от купания в естественных водоемах, бассейнах, ванне, от посещения бани и сауны – в течение 10 дней. Также нельзя подолгу ходить, поднимать тяжести более 3 кг, избегать физических нагрузок вообще, как в быту, так и на работе; воздержаться от половой близости до двух недель.
    При других способах хирургического лечения требуется дальнейшая обработка пролеченных участков. При воздействии аппарата «Сургитрон» в последующей обработке нет необходимости. Радиоволновой метод лечения шейки матки – один из самых щадящих!


    Все заболевания шейки матки делятся на фоновые, предраковые и рак шейки матки.
    К фоновым заболеваниями относят - эрозию (правильнее называть эктопия), простую лейкоплакию, полипы слизистой цервикального канала, эритроплакию и другие заболевания шейки матки.
    К предраковым относят дисплазию, которая может быть легкой, средней и тяжелой степени.
    Эрозия шейки матки - диагноз, известный многим женщинам. Эрозия представляет собой клеточное изменение слизистой вокруг зева шейки матки. Это явление наблюдается у 40% женщин, в половине случаев у молодых женщин до 25 лет. Нередко оно выявляется у женщин, считающих себя совершенно здоровыми.
    Причины возникновения эрозии многообразны. Это и воспалительные процессы, и гормональные нарушения, и травмы шейки при абортах и в родах. Эрозия может существовать долго, пока не устранены процессы, ставшие причиной ее возникновения. В то же время она и сама поддерживает воспалительный процесс в шейке матки. Часто сама по себе эрозия не вызывает никаких жалоб, симптомы обычно определяются сопутствующими гинекологическими заболеваниями.
    Лейкоплакия шейки матки - это избыточное ороговение эпителия, которое выглядит при осмотре как белая бляшка.
    Эритроплакия шейки матки - это истончение эпителия, которое при осмотре выглядит как красное пятно.
    Все они могут явиться фоном для возникновения рака шейки матки. Поэтому обязательно нужно пройти обследование у врача-гинеколога и выбрать метод лечения.
    Диагностика патологий шейки матки
    В настоящее время гинекологический осмотр женщин не обходится без кольпоскопии - одного из ведущих методов обследования женских половых органов, сущность которого состоит в осмотре состояния эпителия шейки матки и влагалища с помощью оптического прибора - кольпоскопа (бинокуляра, снабженного сильным источником света).
    Почему необходимо проведение этой процедуры? Дело в том, что при обычном осмотре врач-гинеколог может увидеть только грубую патологию шейки матки, а это не более 20-30% всех заболеваний. И только кольпоскопия может выявить ранние изменения на слизистой шейки матки, дифференцировать фоновые и предраковые заболевания и определить показания для расширенного их обследования (биопсии) и лечения.
    Кольпоскопия позволяет уточнить характер патологических изменений влагалища и влагалищной части шейки матки, что очень важно для ранней диагностики злокачественных опухолей.
    Чаще всего применяют следующие виды кольпоскопии:
  • Простая кольпоскопия - без использования медикаментозных средств;
  • Расширенная кольпоскопия– осмотр слизистой шейки матки с применением различных специальных тестов. Это один из высокоинформативных методов диагностики патологии шейки матки и влагалища.
  • Задачи кольпоскопии:
  • оценить состояние слизистой шейки матки и влагалища;
  • выявить очаг поражения;
  • дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности;
  • осуществить прицельное взятие мазков и биопсии, что существенно повышает информативность последних.
  • При кольпоскопическом исследовании выявляются: воспаление, атрофия, язва, полипы и другие заболевания шейки матки.
    Лечение патологий шейки матки
    В настоящее время существуют разные методы лечения заболеваний шейки матки:
  • химическая деструкция проводится с помощью смеси различных кислот, обладающих коагулирующим действием. Этот метод достаточно прост в применении, не требует специального оборудования. Однако действие препарата поверхностно, поэтому возможен рецидив заболевания.
  • диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) широко доступна и часто применяется на практике. Однако при этом методе сильно повреждаются окружающие здоровые ткани, могут образоваться грубые рубцы. Процедура довольно болезненна, заживление длительно, могут обостриться хронические воспалительные процессы придатков, возникнуть кровотечение при отторжении струпа. Возможны рецидивы. Рубцы после ДЭК могут вызвать осложнения при последующих родах и привести к необходимости кесарева сечения.
  • Криодеструкция- это разрушение патологического очага низкими температурами. В качестве охлаждающего агента используется жидкий азот. К преимуществам относятся: безболезненность, бескровность метода, проведение в любой день менструального цикла, отсутствие рубцов после заживления, экономичность, безопасность. Недостатками являются: укорочение шейки матки после криотерапии, обильные жидкие выделения при заживлении, незначительная глубина воздействия, возможность рецидивов заболевания, особенно у женщин с нарушением менструального цикла
  • В нашей клинике выполняется радиоволновая деструкция патологических образований шейки матки на аппарате последнего поколения. Процедура проводится амбулаторно, в первую фазу менструального цикла. После удаления патологически измененной ткани шейки формируется зона поверхностного некроза в пределах здоровых тканей. Это способствует быстрому отторжению струпа и раннему началу заживления. Рубцевания и сужения шейки не наблюдаются.
    Преимуществами являются: безболезненность, асептичность, бескровность, образование тонкой коагуляционной пленки, препятствующей проникновению инфекции в ткани, а самое главное практически полное отсутствие рецидивов.


    Когда мы слышим «мой врач», возникает ощущение, что человек очень доверяет доктору, словно это его хороший друг. Прекрасно, если у женщины есть возможность сказать о гинекологе «мой врач».
    Но для многих выбор понимающего и квалифицированного «женского» доктора может быть очень сложным. А ведь любая женщина для сохранения своего здоровья должна хотя бы раз в год посещать гинеколога. Но что делать, если ей такие визиты неприятны и каждый поход к врачу – это беспокойство и стресс? Разве такое чувство беззащитности должно возникать в кабинете гинеколога? Конечно же, нет.
    Так как же найти «своего» гинеколога?
  • Прислушайтесь к себе. Ваши ощущения должны говорить вам о том, что данному врачу можно довериться. А понять это очень просто, хватит и одного посещения. Хороший гинеколог всегда внимательно выслушает, не перебивая, будет вести себя корректно, не допуская никакого негатива в сторону пациентки, и, разумеется, не будет «давить» авторитетом.
    Спокойная и доброжелательная обстановка в кабинете гинеколога позволит вам расслабиться и рассказать о своих проблемах – без неуверенности, стыда или страха. Ведь хороший врач – это, прежде всего, защитник вашего здоровья, который даст возможность почувствовать, что вы в безопасности.
  • Квалификация – это важно. Опытный врач разбирается во всем многообразии лекарственных препаратов, владеет новейшими методиками, всегда в курсе последних достижений в гинекологии. Он проходит курсы повышения квалификации, участвует в конференциях, симпозиумах, семинарах в своей профессиональной области.
    Собираясь записаться на прием, вы можете узнать всю интересующую вас информацию о врачах, резюме и фотографии которых выложены на сайтах солидных клиник. Так вам будет намного проще оценить квалификацию доктора и даже узнать заранее, как он выглядит. Это даст вам возможность почувствовать себя увереннее.
  • Место работы врача. Чтобы лечение прошло успешно, необходимо, чтобы все необходимые анализы и процедуры проводились в стенах одного и того же учреждения. Вам нужно сэкономить время и силы, а не ходить по разным клиникам с направлениями. Врачи прекрасно осознают эту необходимость, и потому хорошие специалисты работают в специализированных отделениях медицинских центров, где есть все необходимое для полноценной диагностики и лечения, в том числе и отличное техническое оснащение.
  • Ярким примером такой клиники является московский медицинский центр «МедиКлаб», в котором работает команда опытных специалистов. Здесь можно не просто получить консультацию гинеколога, но и сдать анализы, пройти различные физиотерапевтические процедуры, аппаратную диагностику и терапию.


    Самые современные технологии лечения и контроля его качества доступны всем, кто наблюдается у специалистов клиники «МедиКлаб».Так, кольпоскопия проводится на современном высокотехнологичном уровне. Теперь к услугам пациенток уникальный аппарат – видеокольпоскоп, который позволяет им видеть состояние шейки матки уже во время обследования, а также лично оценить эффект по завершении лечения.
    Если выявлена патология шейки матки, биопсию и лечение проводят на радиоволновом аппарате «Сургитрон», сконструированном по последнему слову медицинской техники. Для УЗИ-диагностики используется новейший аппарат, который позволяет организовать трехмерное (3D) и четырехмерное (4D) УЗИ, т.е. получить полноценное видеоизображение в реальном времени.
    При необходимости можно получить консультацию других специалистов – мануального терапевта, уролога, репродуктолога, дерматокосметолога, диетолога и даже специалиста по коррекции фигуры и т.п.
    Волноваться больше не о чем! Вы можете вручить свое здоровье чутким рукам внимательных квалифицированных врачей. Все, что от вас теперь требуется – вовремя приходить к врачу и четко выполнять все его рекомендации. Таким образом можно сохранить и здоровье, и время.
    Теперь поход к «женскому доктору» больше не является психологической проблемой – это просто один из важных шагов, который вы делаете в сторону здоровья и счастливой полноценной жизни.


    Физиотерапия очень важна при лечении и профилактике разнообразных заболеваний. В прошлом она применялась достаточно широко, сейчас ее вытесняет фармакология – и напрасно. Множество заболеваний переходят в хроническую форму и становятся неизлечимыми. Поэтому физиотерапия должна играть значительную роль в деле повышения сопротивляемости организма и быстрого излечения при хронических и острых заболеваниях.
    Значение физиотерапии
    Современная фармацевтика располагает огромным арсеналом препаратов для лечения урологических и гинекологических заболеваний. Но они дают большую нагрузку на организм и имеют ряд побочных эффектов, которые в целом влияют на организм пациента. Возникают и другие проблемы. При заболеваниях мочеполовой сферы из-за воспаления в мягких тканях нарушается приток крови к органам малого таза. Так что медикаментозное воздействие будет неэффективным – ведь кровь не приливает к месту воспаления в должном объеме.
    Итак, подход к лечению любого заболевания должен быть комплексным, то есть сочетающим применение лекарственных препаратов и физиотерапии. Такой подход позволяет добиться улучшения состояния больного и качества его жизни, а лекарственная нагрузка при этом будет минимальной.
    Эффект физиотерапии
    В лечении некоторых заболеваний физиотерапия может быть единственным методом лечения. Например, это хроническая тазовая боль (следствие спаечного процесса) – явление, которое изматывает женщину физически и морально, нарушает привычный образ жизни, гармонию сексуальных отношений. Физиотерапевтическое лечение, которое проводится после оперативных вмешательств, не только сокращает период восстановления после операции, но и препятствует появлению спаек.
    Очень важна физиотерапия для женщин с бесплодием (по поводу него обычно и проводятся операции). Сразу после вмешательства (искусственный аборт, выскабливание полости матки) физиотерапия способствует восстановлению эндометрия. Правда, мало кто из женщин получает физиотерапевтическое лечение сразу после аборта.
    В гинекологии используются различные физические факторы:
  • естественные природные факторы (водолечение, грязелечение);
  • искусственные факторы (применение физиотерапевтического оборудования);
  • ручной массаж.
  • Физиотерапия дает ряд положительных эффектов:физиотерапия в гинекологии
  • сокращает время лечения заболевания;
  • уменьшает болевой синдром;
  • предотвращает рецидивы;
  • предотвращает переход острой формы заболевания в хроническую;
  • уменьшает объем и срок медикаментозного лечения.

  • Назначение физиотерапевтических процедур
    Существует множество заболеваний мочеполовой сферы, которые требуют проведения курса физиотерапии:
  • лечение подострых, хронических заболеваний органов малого таза (воспаление придатков), бесплодия;
  • нарушение проходимости маточных труб (послеоперационное восстановление); в следующем менструальном цикле проводится полноценный курс, когда используются факторы, восстанавливающие функции маточных труб;
  • искусственный аборт, самопроизвольный выкидыш, выскабливание по поводу неразвивающейся беременности (реабилитация после оперативных вмешательств). При операциях неизбежно травмируется слизистая оболочка шейки матки, что может негативно сказаться на репродуктивных функциях в будущем. Даже нарушения менструального цикла может произойти не сразу, а лишь через несколько лет. Поэтому восстановительное лечение, направленное в будущее, очень важно и более эффективно, чем долгая борьба с запущенным хроническим воспалением или спайками.
  • Физиотерапия – основной компонент комплексных программ, которые направлены на предотвращение бесплодия, ликвидацию нарушений менструальной функции, потерь при последующих беременностях.
    Лечение маточных факторов бесплодия
    Эндометриты (воспаления слизистой оболочки матки), перенесенные в прошлом, могут привести к функциональной неполноценности матки. Оплодотворенная яйцеклетка либо не может внедриться в эндометрий, либо беременность замирает на ранних сроках, поскольку нет полноценного питания для развивающегося эмбриона. Замершая беременность и самопроизвольный выкидыш требуют выскабливания полости матки – а это серьезная травма для слизистой оболочки.
    Курс реабилитации предполагает терапию с применением физических факторов. По показаниям проводится лечение антибиотиками и гормональными препаратами, в том числе гормональными контрацептивами. Эндометрий восстанавливается, последующие беременности протекают благоприятно.
    Если в прошлом у женщины были неудачные попытки ЭКО, физиотерапевтические методы воздействия на слизистую матки станут важным этапом подготовки женщины к процедуре ЭКО.
    Какие выбрать методы физиотерапии?
    Метод физиотерапии определяется на основании поставленного диагноза, возраста, особенностей гормонального фона и противопоказаний к физическим факторам воздействия. Учитываются и те конкретные задачи, которые стоят перед специалистом: сохранение и восстановление репродуктивных функций в будущем либо улучшение текущей ситуации.


    Методы, используемые в физиотерапии:физиотерапия в гинекологии
  • электрическое и магнитное поле;
  • электротерапия;
  • факторы механической природы (ультразвуковая терапия);
  • фототерапия;
  • лазеролечение;
  • грязелечение.
  • Лечебные методики физиотерапии значительно изменились. Существуют и такие методы физиотерапии, которые применяются при миоме матки, а также эндометриозе.
    Противопоказаниями к физиотерапии являются только онкологические и психиатрические заболевания и острые кровотечения неопределенного происхождения.
    Когда начинать физиотерапию? При гинекологических заболеваниях лучше всего начинать терапию на 5-7 день менструального цикла.
    Интенсивный курс лечения предполагает 2-3 процедуры в день и совместную работу физиотерапевтов и акушеров-гинекологов: это позволяет осуществить двусторонний динамический контроль состояния каждой пациентки.
    Успешное лечение включает в себя несколько условий: создание положительного настроя у пациенток, уют, отдельная палата, внимание, деликатность и доброжелательность персонала. Все это вы найдете в нашем медицинском центре «МедиКлаб».


    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одна из наиболее частых причин нарушения менструальной и репродуктивной функции. Его частота в популяции составляет – от 8 до 16%, а при эндокринном бесплодии – до 75%.
    Поликистоз яичников:
    симптомы, причины, последствия
    Клинические проявления СПКЯ многообразны:
  • хроническая ановуляция, приводящая к нарушению менструального цикла (редкие, скудные менструации, аменорея), бесплодию, привычному невынашиванию беременности, гиперпластическим процессам эндометрия,
  • поликистозные изменения в яичниках (толстая капсула без следов овуляции, множество мелких кисточек – атретических фолликулов),
  • гипертрихоз (повышеное оволосение)/гирсутизм (оволосение по мужскому типу), алопеция,
  • метаболические нарушения (нарушение жирового и углеводного обменов)
  • тревожно-депрессивные расстройства, нарушение сна и др.
  • Выделяют первичный и вторичный СПКЯ. Полагают, что вторичный поликистоз яичников – следствие различной эндокринной патологии у женщин репродуктивного возраста (гиперпролактинемии, врожденной дисфункции коры надпочечников - адреногенитального синдрома, болезни Иценко-Кушинга и т.д.), тогда как первичный СПКЯ формируется в пубертатном периоде.
    Несмотря на многочисленные исследования этиопатогенез поликистоза яичников до конца не известен.


    Склерокистозные изменения в яичниках известны еще с середины 19 века, однако первыми описали и предоложили гипотезу изменений в яичниках Штейн и Левенталь в 1935г. Они считали, что на яичниковом уровне возникает дефект ферментативных систем, что приводит к нарушению синтеза гормонов и ановуляции. Дальнейшие исследования привели к возникновению центральной теории: в результате стресса (болезнь, в том числе нейроинфекция, утрата близкого человека, потеря работы и т.д.) нарушается ритм синтеза гонадолиберинов, нейромедиаторов в головном мозге, что приводит к увеличению продукции лютеинизирующего (ЛГ) и уменьшению синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов гипофиза. Нарушение гонадотропной стимуляции яичников вызывает снижение синтеза эстрогенов, повышение уровня андрогенов, атрезию фолликулов, хроническую ановуляцию.
    Большую роль в формировании СПКЯ играет жировая ткань. Ее клетки автономно синтезируют половые гормоны. Примерно у половины женщин с синдромом поликистозных яичников диагностируется ожирение. Чем выше его степень, тем более выражены признаки гиперандрогении и уровень тестостерона. Эстрогены, продуцируемые жировой тканью ответственны за развитие гиперпластических процессов в эндометрии и молочных железах. Женщины с ожирением входят в группу риска по рака матки и молочных желез.
    Для женщин с СПКЯ, независимо от наличия ожирения, характерна инсулинрезистентность. При истощении функции поджелудочной железы у этих пациенток развивается сахарный диабет, что ведет к еще более грубым нарушениям метаболизма.
    Таким образом, в развитии поликистоза яичников участвует множество факторов, которые определяют клиническое течение заболевания и морфологические изменения в яичниках.
    Диагностика СПКЯ осуществляется на основании анамнеза, осмотра, определения уровня гормонов крови, УЗИ органов малого таза. В ряде случаев необходимы дополнительные методы исследования, например анализ крови на липидный спектр, уровень глюкозы, инсулина, проведение УЗИ молочных желез, учитывая, что у каждой третьей пациентки развивается фиброзно-кистозная мастопатия, биопсии эндометрия для исключения гиперпластического процесса, оперативной лапароскопии.
    Поликистоз яичников: лечение
    Лечение пациенток с СПКЯ направлено на:
  • нормализацию массы тела и метаболических нарушений. Это первый и очень важный этап. Без редукции массы тела как минимум на 15% от исходного веса последующая терапия будет практически неэффективна. В этом периоде необходимо не только уменьшить суточный каллораж, но и получать полноценное сбалансированное питание. Лучше не прибегать к диетам, дающим краковременный эффект, а обратиться к диетологу для получения стойкого результата. Помимо соблюдения диеты важным компонентом лечения является повышение физической нагрузки. В это же время проводят терапию, направленную на нормализацию углеводного обмена, устранения дислипидемии,
  • восстановление овуляторных менструальных циклов и генеративной функции. С этой целью применяют различные медикаментозные препараты под строгим контролем гинеколога и УЗИ малого таза. Частота наступления беременности составляет от 35 до 60%. При отсутствии эффекта от консервативного лечения или длительности заболевания более 5 лет проводится оперативная лапароскопия – клиновидная резекция яичников, каутеризация яичников. После хирургического лечения частота наступления беременности составляет 70-75%,
  • лечение гиперпластических процессов,
  • лечение клинических проявлений гиперандрогении - повышенного оволосения, acnae vulgaris.
  • Чем раньше начато лечение СПКЯ, тем лучше ближайшие и отдаленные результаты, значительно больше шансов для восстановления овуляторного менструального цикла, благополучного возникновения и вынашивания беременности.
    Проблема СПКЯ не только в развитии хронической ановуляции, нарушении менструального цикла и бесплодии, но и в возникновении выраженных метаболических нарушений, что повышает риск развития рака эндометрия и молочных желез. Коррекция последних позволяет увеличить продолжительность и качество жизни женщин в пре- и менопаузальном периоде.


    Опухоль матки, которая развивается из мышечных волокон и соединительной ткани, называется миомой. В медицинской литературе встречаются понятия «фиброма» или «лейомиома» – это одно и то же.
    Миома матки: что это такое?
    Что представляет собой миома матки? Это плотное образование в полости матки, которое обычно имеет округлую форму.
    Последние исследования доказали, что развитие данной патологии напрямую зависит от того, в каком состоянии находится гормональная и иммунная система женщины.
    К счастью, миома не предполагает перехода в злокачественное новообразование (в ней нет раковых клеток) – это доброкачественная опухоль, которую можно успешно вылечить. При отсутствии лечения миома может стать злокачественной лишь в 1% случаев.
    Но если терапию провести своевременно – заболевание вообще не будет иметь никаких последствий, угрожающих женскому здоровью.
    Миома матки: размеры
    Размеры миомы матки могут быть разными – иногда опухоль настолько невелика, что ее можно обнаружить лишь с помощью УЗИ. Но она бывает и очень большой, весом в несколько килограммов – разумеется, такое уплотнение можно определить даже при пальпации живота, а гинекологическое исследование подтверждает диагноз.
    Расположение миомы матки также различно:
  • субмукозная миома – узлы развиваются под слизистой оболочкой, в направлении полости матки;
  • интерстициальная (межмышечная) миома – узел располагается в стенке матки, и если он небольших размеров, женщина не ощущает дискомфорта, но по мере роста миома деформирует полость матки или давит на маточную трубу, что вызывает боли;
  • субсерозная миома – закрепляется на поверхности тела матки, у такой опухоли бывает длинная ножка или широкое основание.

  • Обычно (в 95% случаев) миома матки множественна, с расположением в теле матки, в остальных случаях она развивается в шейке матки. Нужно сказать, что заболевание редко встречается у молодых женщин, обычно его обнаруживают после 35 – 40 лет. Если наступает менопауза, миома прекращает рост и даже начинает регрессировать.
    Миома матки обнаруживается у 15-20% женщин, которые обращаются уже с определенными симптомами и жалобами, и у 2% женщин – при гинекологическом осмотре.
    В половине случаев заболевание требует хирургического вмешательства.
    Правы те женщины, которые не доводят до операции. Им проще и дешевле раз в полгода записаться на прием к врачу-гинекологу, чтобы убедиться, что у них все в порядке.
    Миома матки: причины и предпосылки для возникновения заболевания
    Миома матки развивается под действием многих факторов, среди которых:
  • наследственность – если миома была у матери или ближайшей родственницы, она может развиться у женщины на 5-10 лет раньше, чем у них (например, в 20-25 лет);
  • нарушение менструального цикла;
  • невынашивание беременности, бесплодие (т.е. нарушение репродуктивных функций);
  • проблемы с обменом веществ (сахарный диабет, ожирение);
  • диагностическое выскабливание;
  • неоднократный аборт;
  • хроническое воспаление половых органов;
  • различные внешние факторы – стрессы, плохая экология, курение.
  • Миома матки возникает, как правило, из-за нарушений в деятельности яичников, когда гормоны эстрогены выделяются в чрезмерных количествах. Специалисты пришли к заключению, что именно эстрогены провоцируют развитие опухоли в матке.
    Миома матки: симптомы
    Если говорить о симптомах, то в начале своего развития миома вообще не проявляется, ее можно обнаружить лишь на гинекологическом осмотре. Однако женщину должно настораживать, если у нее увеличилась продолжительность менструаций и возросло количество менструальных выделений (обильные кровотечения называются меноррагией и опасны сильной потерей крови и анемией).
    О чем говорит увеличение кровопотери? Это означает, что миома препятствует нормальному сокращению мышц матки. Здесь не обойтись без квалифицированной медицинской помощи. На фоне меноррагии может проявиться и другая проблема, связанная с миомой матки – метроррагия, ациклическое маточное кровотечение.
    Кровотечение – не единственный симптом миомы матки. Боли также дают о себе знать, притом болевой синдром может быть различным. Обычно боли локализуются в пояснице, в низу живота. Если в миоматозном узле нарушается кровообращение, боль острая, внезапная. Если размеры опухоли велики и при этом она медленно развивается, у женщины возникает тянущая, ноющая боль – как правило, во время всего менструального цикла. Если опухоль развивается в слизистой оболочке матки, характерны схваткообразные боли.
    Среди основных симптомов заболевания важное место занимает дисфункция ближних органов – прямой кишки, мочевого пузыря. Когда миома начинает разрастаться в направлении этих органов, появляется чувство сдавливания, отсюда – хронические запоры (если опухоль давит на прямую кишку), частое и затрудненное мочеиспускание.
    Поэтому, если подобные симптомы проявляются,
    вам следует обратиться не только к гастроэнтерологу, проктологу, урологу, но и в обязательном порядке обследоваться у гинеколога.
    При этом нужно знать, что квалифицированный уролог никогда не ограничится исследованием по своей специальности и непременно направит вас на осмотр гинеколога.


    Диагностика миомы матки
    Чтобы определить, есть ли у женщины миома матки, достаточно и гинекологического обследования, особенно если заболевание уже на определенной стадии: врач сразу заметит, что матка увеличилась в размерах, имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность.
    В случае если женщина жалуется на обильное менструальное кровотечение, нужно будет провести ультразвуковое исследование, чтобы уточнить диагноз. УЗИ позволит также определить, где находятся миоматозные узлы, оценить их размеры и плотность.
    При необходимости определить подслизистую миому матки наиболее эффективная и современная методика – гистероскопия. Процедура предполагает осмотр с помощью особого оптического прибора.
    Главное достоинство гистероскопии – она позволяет не только выявлять, но и устранять обнаруженную опухоль. Часто миома матки может сочетаться с гиперплазией эндометрия, эндометриозом, так что гистероскопия позволит и уточнить диагноз, и провести адекватное лечение.
    Миома матки: лечение
    Миому матки лечат консервативными и хирургическими методами, бывают случаи, когда необходимо их сочетание. Медикаментозные средства призваны затормозить развитие опухоли, но избавить от нее полностью они не в состоянии. Поэтому подобный метод лечения рекомендуется пациенткам старшего репродуктивного возраста. А для сохранения репродуктивной функции молодых женщин рекомендуется применять препараты перед операцией, чтобы сократить объемы оперативного вмешательства и кровопотерю.
    Что касается хирургического вмешательства, оно в значительной степени зависит от возраста женщины, объема миоматозных узлов, наличия осложнений. Как правило, показаниями к операции считаются:
  • значительные размеры миоматозных узлов, их быстрое развитие;
  • выраженность болевого синдрома, который может со временем привести к нетрудоспособности;
  • миома матки, сочетающаяся с эндометриозом либо опухолью яичника, так как одно заболевание является фактором, способствующим развитию другого (так, лишь удалив миоматозные узлы, можно успешно вылечить эндометриоз);
  • некроз (отмирание) миоматозного узла из-за нарушения микроциркуляции в нем – подобное состояние требует лечения в стационаре;
  • дисфункции ближайших органов;
  • субмукозная миома сама по себе является поводом для операции даже без предварительного консервативного лечения;
  • перерождение миомы матки в злокачественную.
  • Выбирая определенный метод лечения, врач учитывает возраст пациентки, общее состояние ее здоровья, репродуктивной системы и т.п.


    Оперативное лечение миомы матки может быть проведено двумя способами:
  • консервативный позволяет сохранить матку,
  • радикальный – это удаление матки полностью или с сохранением ее шейки.
  • В частности, миомэктомия – это возможность сохранить орган. Если миома матки субсерозного типа, миоматозные узлы могут быть удалены: возможность беременности при этом сохраняется, но не исключены рецидивы.
    С помощью современных лекарственных препаратов и методик вероятность рецидива можно свести к минимуму.
    Но вообще, если постоянно наблюдаться в дальнейшем у хорошего гинеколога, даже возникший рецидив можно купировать в самом начале, не давая ему развиваться.
    Консервативная миомэктомия, так же как надвлагалищная ампутация матки, могут быть проведены лапароскопическим методом. Преимущество лапароскопии состоит в том, что здесь очень невысокая травматичность (не разрезается передняя брюшная стенка, отсюда и неплохой косметический эффект), впоследствии не образуются спайки, реабилитация после операции проходит быстро, работоспособность также возвращается довольно скоро.
    Миомэктомия с применением гистероскопии – новая методика в оперативном лечении. Она проводится под наблюдением врача и разработана с целью удаления субмукозных миом, но с сохранением матки, чтобы в дальнейшем наступила беременность. С той же целью проводится эмболизация (закупорка специальными веществами) маточных сосудов – она дает мощный, даже радикальный эффект, но высокая стоимость данного метода ограничивает его применение.
    Профилактика миомы матки
    Существует множество рекомендаций, касающихся определенного режима и рационального питания, но кроме того,
  • нужно исключить аборты (они вызывают интенсивный рост миоматозных узлов),
  • своевременно корректировать гормональные нарушения и
  • пролечивать гинекологические заболевания.
  • В противном случае все это будет способствовать появлению миом.
    Нужно также своевременно реализовать репродуктивную функцию. Так, первые роды, согласно рекомендациям специалистов, должны пройти до 24 лет – поздние первые роды приводят к старению мышечных клеток и снижению эластичности матки.
    Первую беременность очень важно сохранить, особенно если у молодой женщины наследственная миома.
    Последующие беременности должны возникнуть до 35 лет. Следует кормить малыша грудью до года.
    Необходимо также избегать воздействия высоких температур и ультрафиолетового облучения, особенно в возрасте после 30 лет.
    В центре «МедиКлаб» работают компетентные врачи-гинекологи, имеющие многолетний опыт работы в стационарах Москвы.
    Они не только разработают индивидуальную для каждой женщины программу терапии миомы матки, но и, при необходимости, помогут выбрать клинику, в которой будет проведено оперативное лечение.


    Полипы матки (полипы эндометрия) чаще всего обнаруживают у женщин в переходном возрасте 40-50 лет, но не редки случаи образования полипов и у молодых женщин 20-30 лет и даже, в подростковом возрасте, правда, процент их очень невелик. Подвержены заболеванию и женщины в период постменопаузы.
    Что это - полипы матки?
    Причина появления полипов
    Полипом матки медицина называет доброкачественное образование слизистых оболочек (в матке - это эндометрий).
    Достоверно причины заболевания не выяснены, но предполагается, что вызвать его могут как нарушения гормональной сферы, так и всевозможные воспаления в области половых органов.
    Если вы заметили, что у вас:
  • нерегулярные или более обильные, чем обычно, менструации;
  • кровотечения возникают и между менструациями (это могут быть и просто небольшие кровянистые выделения);
  • появились кровяные или жидкие выделения в период наступления менопаузы;
  • вы никак не можете забеременеть, советуем вам пройти диагностику на наличие полипов матки.
  • Болевые ощущения при полипах, как правило, не возникают, однако бывают исключения, если полипы довольно крупные.
    Маленькие полипы диагностируются, обычно, случайно, поскольку их наличие не вызывает у женщины никакого дискомфорта, и заболевание длительно протекает бессимптомно.
    Как диагностируются полипы матки?
    В первую очередь вам необходимо обратиться к врачу-гинекологу и рассказать ему обо всех симптомах: регулярности/нерегулярности цикла, обильные или нет менструации, есть ли кровяные выделения между менструациями, болях внизу живота и других проявлениях дискомфорта.
    Врач произведет осмотр, после которого решит, какое обследование проводить далее. Он может отправить вас на следующие диагностические мероприятия:
  • УЗИ органов малого таза;
  • соногистерографию (УЗИ с применением специальной жидкости, позволяющее более тщательно осмотреть стенки матки);
  • аспирационную биопсию эндометрия. Если при УЗИ возникают сомнения в наличие полипов, если есть хоть малейшее подозрение на злокачественное перерождение полипа, используется этот метод диагностики;
  • гистероскопию. Этот метод используется как для диагностики, так и при лечении полипов. Врач вводит в матку специальный медицинский тонкий оптический прибор – гистероскоп, оценивает состояние полости матки, определяет место прикрепления, размеры, структуру полипа и проводит его удаление. Ножку полипа могут прижечь или удалить при помощи электрокоагуляции, лазера. Случаи рецидивов в этом случае крайне редки;
  • лечебно-диагностическое выскабливание. В настоящее время оно всегда проводится под контролем гистероскопии. При выскабливании полипы удаляют и обязательно отправляют на гистологическое исследование в лабораторию.
  • Лечение
    Полипы матки подлежат обязательному удалению. После получения результатов гистологического исследования врач решает вопрос о дальнейшем методе лечения пациентки.
    В ряде случаев терапия не назначается.
    Гораздо чаще после удаления полипа эндометрия требуется медикаментозный метод лечения. Для лечения полипов матки используется гормональная терапия, которая является довольно эффективной. Женщина подлежит диспансерному наблюдению и регулярному осмотру врачом-гинекологом для оценки эффективности проводимой терапии.
    При рецидивах полипов, при выявлении полипа и одновременно другой гинекологической патологии может встать вопрос об оперативном лечении.
    Своевременное обращение к специалисту и качественная диагностика снижают риск заболевания до минимума.


    Полипы шейки матки появляются в результате разрастания слизистой цервикального канала шейки. В большинстве случаев полипы шейки матки доброкачественны. Полипы шейки матки - это чаще всего небольшие образования, но иногда они достигают гигантских размеров и занимают все влагалище.
    Причины появления полипов шейки матки
    Среди основных причин возникновения полипов цервикального канала шейки матки медики называют:
  • острые воспалительные заболевания и хронические инфекционные процессы в половой сфере;
  • нарушения гормонального фона;
  • травмы в области половых органов.
  • Симптомы заболевания
    Довольно часто заболевание протекает бессимптомно либо симптомы выражены неясно и не принимаются женщиной всерьез.
    Однако имеется ряд признаков, по которым можно заподозрить наличие полипов шейки матки.
  • мажущие кровяные выделения перед или после менструации;
  • непривычно обильные месячные;
  • нехарактерные выделения из влагалища (обильные бели);
  • неприятные ощущения во время секса;
  • бесплодие;
  • кровотечения у женщин в постменопаузе.
  • Чаще всего при бессимптомном течении наличие полипов у женщины выявляет гинеколог во время профилактического осмотра.
    Диагностика
    Первое, что вы обязаны делать при обнаружении у себя симптомов, – обратиться к врачу.
    Гинекологу необходимо подробно рассказать о нарушениях цикла, болях, изменении цикличности и обильности месячных и других симптомах. Обычно диагноз ставится уже во время осмотра, для его уточнения проводится кольпоскопия. Если же возникнет подозрение на наличие злокачественных клеток, вас направят на гистологическое обследование.
    Однако риск возникновения онкологии из полипа очень невелик: всего в 1,5 процента случаев полипы имеют характер злокачественных опухолей.
    Как лечить?
    При лечении полипов в шейке матки врач обязательно учитывает несколько факторов:
  • возраст женщины;
  • состояние ее здоровья, в том числе репродуктивного;
  • гормональные проблемы;
  • результаты гистологического обследования, если таковое проводилось.
  • Лечат полипы удалением при помощи специальных методов. Операция по удалению полипа не болезненная. Некоторым пациенткам проводится выскабливание под контролем гистероскопии. Рецидивы полипов шейки матки встречаются нечасто – всего шесть процентов.
    После проведения операции врач посоветует вам прийти еще раз на осмотр через три-четыре недели, чтобы окончательно убедиться в отсутствии рецидива.


    Иногда в жизни женщины возникают ситуации, когда состояние беременности оказывается нежелательным. В этом случае одним из методов прерывания нежелательной беременности является медикаментозный аборт. Также эта методика применяется в качестве нормализации менструального цикла. И проводится при минимальной задержке менструации.
    В нашем медицинском центре медикаментозный аборт (медикаментозное прерывание беременности) проводится по назначению и под наблюдением высококвалифицированных, опытных врачей акушеров-гинекологов.
    В процедуру медикаментозного аборта входят следующие услуги:
  • Прием гинеколога первичный
  • УЗИ для диагностики точного срока маточной беременности
  • Применение медикаментозных препаратов (с интервалом 1-2 дня)
  • Наблюдение за пациенткой
  • При необходимости - внутривенное введение медикаментозных препаратов
  • Контрольное УЗИ малого таза
  • Прием гинеколога повторный
  • За время проведения медикаментозного аборта пациентка посещает клинику трижды.
    Стоимость процедуры медикаментозного прерывания беременности в зависимости от используемого препарата варьируется:
  • при использовании Мифегина (Франция) – 10 000 руб.;
  • при использовании Мифепристона (Россия) – 8 000 руб.

  • Нередко современные женщины даже в достаточно молодом возрасте страдают различными нарушениями менструального цикла, сталкиваются с такими проблемами, как избыточный вес, повышенное оволосение. Многие страдают невынашиванием беременности или бесплодием.
    Часто встречаются в наше время и такие заболевания, как миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников и т.д.
    Чаще всего с подобными диагнозами женщины обращаются к гинекологу, но в данном случае скорее требуется консультация такого врача, как гинеколог-эндокринолог.
    Подобные проблемы обычно вызваны нарушением функций эндокринной системы. Причины дисгармональных нарушений могут быть разными.
    Какое значение имеет эндокринная система для женского организма?
    Эндокринная система оказывает воздействие на психическое и физическое здоровье женщины, влияет на эмоциональное состояние и протекание обменных процессов в организме.
    От выработки гормонов напрямую зависит репродуктивная функция, то есть способность женщины зачать, выносить и родить ребёнка. Вот почему правильное функционирование эндокринной системы не менее важно, чем работа репродуктивных органов.
    Чем занимается гинеколог-эндокринолог?
    Гормональный фон женского организма является основным объектом изучения этого специалиста. Он диагностирует и лечит заболевания, причиной которых становится нарушение основной функции эндокринной системы – выработки гормонов.
    Исследования показали, что в женском организме имеется прямая связь между нарушениями функции эндокринной системы и гинекологической патологией. Опытный врач в состоянии на ранней стадии диагностировать различные заболевания и предотвратить их дальнейшее развитие.
    Чем раньше обнаруживается заболевание, тем легче, быстрее и безопаснее для организма проходит лечение и тем меньше материальных затрат оно требует. Кроме того, гинеколог-эндокринолог поможет подобрать индивидуальные средства контрацепции.
    Консультация специалиста
    Специалисты рекомендуют женщинам внимательнее относиться к своему здоровью, от которого к тому же зависит здоровье их будущих детей. Поэтому каждой женщине необходиморегулярно проходить профилактический осмотр такого специалиста, как гинеколог-эндокринолог.
    Консультация врача особенно необходима в случае появления таких жалоб, как редкие, обильные или чересчур болезненные менструации, резкие изменения настроения, проблемы с лишним или, наоборот, пониженным весом, приливы, беспричинное повышение артериального давления, появление растяжек, повышенное оволосение, уплотнение в молочных железах и т.д.
    Квалифицированный гинеколог-эндокринолог вовремя обнаружит любое заболевание и назначит правильное и эффективное лечение.
    В центре МедиКлаб работают опытные специалисты, использующие для диагностики новейшее оборудование. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены, что ваше здоровье находится в руках профессионалов.


    Гормональная контрацепция - наиболее эффективный, доступный и распространенный метод предупреждения нежелательной беременности.
    Появление гормональной контрацепции - это революционное открытие для человечества, которое по своей значимости можно прировнять к полетам в космос, созданию телевидения или интернета.
    Ее официальная история начинается в начале XX века, когда 1921 г. профессор Хаберландт (Австрия) экспериментально доказал, что введение экстракта яичников вызывает временное торможение овуляции и предложил применять женские половые гормоны в качестве противозачаточных средств. После открытия естественных половых гормонов яичников (эстрогена и прогестерона) начались работы по синтезу искусственных гормонов. Первая контрацептивная таблетка «Эновид» была создана в 1960 году американским ученым Пинкусом с сотрудниками.
    На первом этапе были созданы препараты с высоким содержанием гормонов, которые вызывали серьезные осложнения. В одной таблетке содержалась такая доза гормонов, которые в современных препаратах женщина получает практически в течение года. За прошедшие десятилетия сделаны выдающиеся открытия, что позволило синтезировать препараты с низким и очень низким содержанием эстрогенов и гестагенов, высокой избирательностью действия на клеточные рецепторы и минимальными. побочными эффектами.
    Состав гормональных контрацептивов
    Все гормональные контрацептивы состоят из эстрогенного и гестагенного или только гестагенного компонентов.
    Эстрогены. В яичнике синтезируется 3 естественных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон. В зависимости от возраста женщины преобладает выработка того или иного гормона. В гормональных контрацептивах в качестве эстрогена используется синетический эстроген - этинилэстрадиол. Физиологическое действие эстрогенов весьма многообразно: они способствуют формированию женского фенотипа, стимулируют рост и созревание яйцеклетки, вызывают пролиферацию эндометрия, влияют на минеральную плотность костей, поддерживают тургор кожи, оказывают гемостатический эффект. Чем ниже доза эстрогенов в препарате, тем выше вероятность прорывных "межменструальных" кровяных выделений.
    Прогестерон - гормон, вырабатываемый желтым телом в яичнике. Он вызывает секреторную трансформацию эндометрия, тем самым способствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Его главной функцией является обеспечение роста и развития плодного яйца. В гормональных контрацептивах применяют синтетические гестагены
    Синтетические гестагены (прогестагены, синтетические прогестины) делят на производные прогестерона и производные нортестостерона (норстероиды).
    Производные прогестерона при приеме внутрь разрушаются желудочным соком, поэтому их, главным образом, назначают с целью контрацепции в виде инъекций.
    Норстероиды избирательно связываются с прогестероновыми рецепторами, оказывая более сильный биологический эффект, чем прогестерон. Кроме того, они действуют на различные виды обмена, в том числе липидный, осуществляют анаболический, андрогенный, минералокортикоидный эффекты, а гестагены последнего поколения обладают антиандрогенным влиянием, что дает возможность их применения не только с целью контрацепции, но и для лечения гиперандрогенных состояний (акне, себорея, гипертрихоз - повышенное оволосение).
    Классификация гормональных контрацептивов:
  • Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы;
  • Гестагенные контрацептивы:
  • оральные контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов (мини-пили);
    инъекционные;
    импланты;
  • Влагалищные кольца с эстрогенами и гестагенами.
  • Пластыри
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)- это таблетки, содержащие эстрогены и гестагены.
    Контрацептивный эффект при использовании КОК достигается в результате блокады гипоталамо-гипофизарной-яичниковой системы. Механизм действия КОК как бы имитирует состояние беременности. Не происходит роста, развития доминантного фолликула и овуляции. Повышается вязкость цервикальной слизи, она становится непроходимой для сперматозоидов. В эндометрии не происходит циклических изменений, в результате чего имплантация плодного яйца, если оплодотворение все же произошло, становится невозможной. При правильном применении КОК их эффективность достигает практически 100%.
    КОК разделяют на моно-, двух- и трехфазные. Монофазные препараты содержат неизменное количество эстрогенового и гестагенового компонента во всех таблетках, рассчитанных на один курс приема. В двух- и трехфазных препаратах дозировка эстрогенного и гестагенного компонентов различная, они имитируют гормональные изменения при нормальном менструальном цикле. В каждой упаковке, рассчитанной на один курс приема КОК, для удобства находятся 2 или 3 вида таблеток разного цвета, различающихся по своему составу.
    Кроме того, КОК в зависимости от концентрации этинилэстрадиола делят на низкодозированные (фемоден, марвелон, регулон, жанин, ярина) и микродозированные (логест, новинет, мерсилон, зоэли).
    Показания к приему КОК
    Согласно рекомендациям ВОЗ гормональная контрацепция рекомендуется женщинам любого возраста, желающим воздержаться от беременности:
  • в послеабортном периоде;
  • в послеродовом периоде (через 3 недели после родов, если женщина не кормит грудью);
  • с внематочной беременностью в анамнезе;
  • перенесшим воспалительные заболевания органов малого таза;
  • с менометроррагиями (обильными длительными менструациями);
  • с железодефицитной анемией;
  • с эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией;
  • с предменструальным синдромом, дисменореей, овуляторным синдромом;
  • с ретенционными образованиями (кистами) яичников;
  • с акне, себореей, гирсутизмом.
  • Противопоказания к приему КОК
    Существуют абсолютные и относительные противопоказания к назначению комбинированных оральных контрацептивов.
    К абсолютным противопоказаниям, согласно рекомендациям ВОЗ относят:
  • злокачественные опухоли (рак молочной железы или эндометрия в том числе в анамнезе, аденома и карцинома печени и др.)
  • выраженные нарушения функции печени и почек;
  • беременность;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сосудистые заболевания головного мозга (тромбоз артерий сетчатки, стенокардия, инфаркты, инсульты, в том числе в анамнезе);
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • тяжелая артериальная гипертензия (артериальное давление выше 180/110 мм рт. ст.);
  • мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
  • острый тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, в том числе в анамнезе;
  • длительная иммобилизация (неподвижность);
  • период в течение месяца до и после хирургических вмешательств (повышение риска тромботических осложнений);
  • Относительные противопоказания:
  • курение в сочетании с возрастом старше 35 лет;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • ожирение III-IV степени;
  • лактация (эстрогены проникают в грудное молоко).
  • Возможность использования оральной контрацепции при других заболеваниях, на течение которых могут повлиять комбинированные оральные контрацептивы, определяют, индивидуально.
    Осложнения при приеме КОК
    У небольшого процента женщин наблюдаются побочные эффекты, связанные с действием половых стероидов. Возможны: тошнота, отеки, головокружение, изменение настроения, раздражительность, депрессия, повышенная утомляемость, снижение либидо, головная боль, нагрубание молочных желез, мажущие межменструальные кровяные выделения. Обычно эти симптомы самостоятельно исчезают к концу 3-го месяца регулярного приема и не требуют отмены КОК.
    Эстрогены активирует свертывающую систему крови. Возникновение тромботических осложнений напрямую зависит от дозы этинилэстрадиола и соматического статуса женщины. У женщин, относящихся к группе риска, повышается вероятность возникновения тромбозов, прежде всего коронарных и церебральных, а также тромбоэмболии.
    К факторам риска относят:
  • возраст старше 35 лет,
  • курение,
  • артериальную гипертензию,
  • гиперлипидемию, дислипидемию,
  • ожирение,
  • тяжелые соматические заболевания
  • состояния после эндопротезирования и др.
  • Применение низко- или микродозированных комбинированных оральных контрацептивов не оказывает существенного влияния на систему гемостаза у здоровых женщин.
    При приеме КОК возможно повышение артериального давления у женщин с отягощенной наследственностью, страдающих ожирением, артериальной гипертензией, хроническими заболеваниями почек, перенесших во время предыдущих беременностей гестоз. У здоровых женщин, принимающих длительное время КОК, значимого изменения артериального давления не выявлено.
    Кроме того эстрогены способствуют задержке жидкости в организме, действуют на печень, снижают толерантность к глюкозе. Эти нарушения могут спровоцировать развитие холестаза, возникновение латентно протекающего сахарного диабета.
    Гестагены вызывают сгущение желчи в желчном пузыре, повышая риск образования в нем камней, отрицательно влияют на липидный обмен, увеличивая риск развития атеросклероза и сосудистых осложнений.
    Доказано, что современные комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов и селективными гестагенами 3-го поколения практически не влияют на массу тела, не оказывают отрицательного влияния на липидный обмен. Эстрогены, наоборот, снижают уровень "плохих" липидов, и являются защитой сосудистой стенки от поражения атеросклерозом.
    Длительный прием КОК может привести к изменению Рh влагалища, в результате чего активируется условно патогенная микрофлора, возникает кандидоз, бактериальный вагиноз.
    Одним из осложнений, возникающим после окончания приема КОК является аменорея (отсутствие менструации более 6 мес.). Подавляющее большинство ученых считает, что в данном случае аменорея - не осложнение, а не выявленные ранее гормональные нарушения, например, не диагностированная аденома гипофиза.
    В связи с применением новых низко- и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов, содержащих высокоселективные гестагены, побочные эффекты от использования гормональных контрацептивов встречаются редко.
    Состояния, требующие немедленной отмены гормональных контрацептивов:
  • внезапная сильная головная боль;
  • внезапное нарушение зрения, координации, речи, потеря чувствительности в конечностях;
  • острая боль в груди, необъяснимая одышка, кровохарканье;
  • сильная боль в верхней части живота, особенно продолжительная, увеличенея печени или симптомы внутрибрюшного кровотечения
  • внезапная боль в ногах;
  • значительное повышение артериального давления;
  • зуд, желтуха;
  • кожная сыпь.
  • Преимущества применения комбинированных оральных контрацептивов
    В первую очередь, это высокая эффективность метода при правильном приеме КОК, низкая частота побочных эффектов, простота использования, лечебный эффект при гинекологических (эндометриоз, альгодисменорея, предменструальный синдром, хр. сальпингоофорит и др.) и некоторых соматических заболеваниях (ревматоидный артрит, дисфункция коры надпочечников и др.), психологический комфорт.
    КОК не оказывают отрицательного влияния на фертильность в дальнейшем (она восстанавливается в большинстве наблюдений в течение первых 3 месяцев после отмены препарата), не увеличивают риск возникновения дефектов плода. Случайное применение современных гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности, не дает мутагенного, тератогенного эффекта и не требует прерывания беременности.
    Доказано, что длительный прием КОК оказывает защитный пролонгированный эффект на органы и ткани-мишени организма женщины.
    Длительный прием КОК способствует:
    снижению риска развития рака яичников (на 45-50%), рака эндометрия (на 50-60%), доброкачественных заболеваний молочных желез (на 50-75%), миомы матки, постменопаузального остеопороза;
    снижению частоты развития воспалительных заболеваний органов малого таза (на 50-70%), внематочной беременности; ретенционных кист яичника (до 90%),
    Защитный эффект КОК проявляется уже через год приема препарата и сохраняется в течение 10-15 лет после отмены.
    КОК применяют не только для контрацепции, но и с лечебными целями, например, при ановуляторном бесплодии, эндометриозе, предменструальном синдроме, диспареунии (болезненном половом акте), альгодисменореи, гиперандрогенных состояниях, железодефицитной анемии, вызванной обильными менструациями. Отмечено положительное влияние КОК на течение ряда соматических заболеваний, например гипотиреоз, ревматоидный артрит и др.
    Несмотря на положительные моменты, КОК имеют и некоторые недостатки, связанные преимущественно с "человеческим фактором": необходимость ежедневного приема, возможность ошибок при приеме, отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем, снижение эффективности при одновременном приеме других лекарственных препаратов, например антибиотиков, антидепресантов. Следует помнить, что рвота, диарея также снижают контрацептивный эффект КОК и требуют дополнительных методов предохранения от беременности, например, использование презерватива.
    Ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать и начинать прием КОК. Назначать КОК может только врач. Предварительно женщина должна быть тщательно обследована. Женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, должны находится под наблюдением врача-гинеколога, проходить регулярные осмотры, сдавать мазки из шейки матки на цитологическое исследование 2 раза в год.
    При правильном подборе современные комбинированные оральные контрацептивы безопасны. Длительность их приема не влияет на увеличение количества осложнений, поэтому использовать КОК можно столько лет, сколько это необходимо, т.к. осложнения при аборте многократно превышают риски применения современных комбинированных оральных контрацептивов. Приблизительно каждой 15-ой женщине в России ежегодно проводится медицинский аборт, причем 54% женщин использовали тот или иной метод контрацепции перед наступлением беременности. Каждый второй аборт протекает с осложнениями.
    Оральные гестагенные контрацептивы (мини-пили) содержат небольшие дозы гестагенов. К ним относятся континуин, эксклютон, микролют, чарозетта.
    Мини-пили применяют у женщин, которым противопоказаны препараты, содержащие эстрогены. Чаще всего они показаны в период лактации, курящим женщинам и пациенткам позднего репродуктивного периода, имеющие противопоказания к приему комбинированных оральных контрацептивов.
    Механизм действия оральных гестагенных контрацептивов связан с повышением вязкости цервикальной слизи, препятствующим проникновению сперматозоидов в полость матки, отсутствием циклических изменений в эндометрии, что не позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке. Но доза гестагенов в мини-пили недостаточна для эффективного подавления овуляции (практически у половины женщин сохраняются овуляторные циклы), поэтому их контрацептивный эффект ниже, чем у КОК. Использование чистых гестагенов позволяет уменьшить число осложнений гормональной контрацепции, но применение их для контрацепции ограничено. Одним из неприятных побочных эффектов оральных гестагенных контрацептивов - появление ретенционных кист в яичниках, ациклических кровяных выделений.
    Противопоказания к приему мини-пили такие же как и к КОК. Учитывая, что гестагены нарушают перистальтику маточных труб и, соответственно замедляют продвижение яйцеклетки по ним, мини-пили противопоказаны пациенткам с эктопической (внематочной) беременностью в анамнезе.
    Преимущества оральных гестагенных контрацептивов:
  • возможность применения во время лактации;
  • меньшее системное влияние на организм;
  • отсутствие эстрогензависимых побочных эффектов.
  • Недостатки метода:
  • меньший, по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами, контрацептивный эффект;
  • высокая вероятность возникновения ретенционных кист в яичниках;
  • высокая вероятность межменструальных кровяных выделений
  • не предотвращают возможность эктопической беременности,
  • не защищают от инфекций, передаваемых половым путем.
  • Влагалищные кольца с гормональными контрацептивами. В настоящее время выпускается гибкое контрацептивное влагалищное кольцо "НоваРинг". Контрацептивная эффективность "НоваРинг" такая же как и у комбинированных оральных контрацептивов.
    Кольцо вводят глубоко во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла на 21 день, после чего его извлекают. После перерыва на менструацию в течение 7 дней, вводят новое кольцо.
    "НоваРинг" имеет ряд преимуществ перед комбинированной оральной контрацепцией:
  • отсутствует системное воздействие и нагрузка на желудочно-кишечный тракт;
  • нет необходимости в ежедневном приеме таблетки;
  • плавное поступление гормонов в организм и их минимальная суточная доза позволяют практически избежать отрицательных побочных эффектов.
  • "НоваРинг" не мешает вести активный образ жизни, заниматься спортом и не вызывает каких-то неприятных ощущений при половой жизни.
    Контрацептивный трансдермальный пластырь Евра (Evra) - это лейкопластырь, который содержит эстрогеновый и гестагеновый компоненты и относится к микродозированным контрацептивам. Контрацептивный пластырь Евра обладает пролонгированным (длительным) действи и обеспечивает постоянную равномерную подачу гормонов в кровь. Это один из самых эффективных и безопасных методов контрацепции. Эффективность метода составляет 99,4% и не зависит от функционального состояния желудочно-кишечного тракта, так как гормоны поступают через кожу.
    Механизм действия: после прикрепления пластыря через кожу гормоны проникают в кровь и блокируют овуляцию, то есть яичник не выделяет яйцеклетки, которые возможно оплодотворить. Пластырь, так же как и другие гормональные контрацептивы, вызывает изменения слизи шейки матки, что затрудняет попадание спермы в полость матки.
    Пластырь Евра очень удобен в применении. В течение одного менструального цикла используются 3 пластыря Евра, каждый из которых накладывается на 7 дней. Евра наклеивается на сухую чистую кожу (в области ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней половины туловища). Нельзя наносить пластырь Евра на область молочных желез, а также на поврежденные участки кожи. Он надежно крепится на коже, не отклеивается ни при водных процедурах, ни под воздействием солнца.
    Преимущества использования контрацептивного пластыря Евра:
  • исключается "эффект забывания", который характерен для оральных контрацептивов. В течение менструального цикла практически каждая вторая женщина пропускает прием 1 таблетки, что снижает контрацептивный эффект оральных контрацептивов;
  • лечебное воздействие: отсутствие межменструальных кровянистых выделений, альгодисменореи (менструальных болей), предменструального синдрома;
  • простата и удобство применения;
  • возможность использования, вне зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта ;
  • быстрое восстановление фертильности после прекращения приема препарата.
  • Противопоказания и побочные эффекты у пластыря Евра такие же как и у комбинированных микродозированных оральных контрацептивов, причем побочные эффекты, обычно, самостоятельно исчезают через 2-3 месяца.
    Риск проявления побочного действия при применении трансдермальной системы Евра - минимален, но возможно появление следующих состояний: головокружения, мигрени, эмоциональной лабильности, депрессии, повышение АД, сердцебиения, отеков, варикозного расширения вен, увеличение массы тела, холестаза, диспепсии, метеоризма, дисменореи, снижения либидо, нарушений менструального цикла, выделений типа "молозива" из молочных желез, фиброаденом молочных желез, миалгий, фотосенсибилизации, аллергических реакций, гиперхолестеринемии.
    Комбинированные гормональные контрацептивы могут вызывать обострение некоторых хронических заболеваний, например, эпилепсии, язвенного колита.
    Следует помнить , что контрацептивный пластырь Евра не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому обязательным условием для его применения являются наличие одного постоянного полового партнера, и отсутствие у обоих партнеров половых инфекций.
    Инъекционные контрацептивы используют для пролонгированной контрацепции. С этой целью применяется Депо-провера. Первую внутримышечную инъекцию делают в любой из первых 5 дней менструального цикла, следующие - через каждые 3 мес. Препарат можно вводить сразу после аборта, сразу после родов, если женщина не кормит грудью, и через 6 нед после родов при кормлении грудью.
    Преимущества метода:
  • высокая контрацептивная эффективность;
  • отсутствие необходимости ежедневного приема препарата;
  • длительность действия;
  • небольшое число побочных эффектов;
  • отсутствие эстрогензависимых осложнений;
  • возможность применять препарат с лечебной целью при гиперпластических процессах эндометрия, доброкачественных заболеваниях молочных желез, миоме матки, аденомиозе.
  • Недостатки метода:
  • отсроченное восстановление фертильности (от 6 мес до 2 лет после прекращения действия препарата);
  • частое возникновение кровяных выделений (последующие инъекции приводят к аменорее).
  • В настоящее время препарат, обычно, применяют с лечебной целью, а не для контрацепции.
    Импланты. На рынке представлены 2 импланта: - Норплант и Импланон.
    Оба импланта вводятся подкожно в область внутренней поверхности плеча с 1-й по 5 -й день менструального цикла.
    Норплант представляет собой 6 капсул, его контрацептивный эффект рассчитан на 5 лет. В настоящее время его используют достаточно редко, т.к. фертильность после извлечения Норпланта восстанавливается достаточно медленно, существуют определенные трудности при удалении капсул в связи с возможностью их смещения.
    Импланон представляет собой тонкий силиконовый стержень длиной 4 см и диаметром 2 мм. Его контрацептивный эффект рассчитан на 3 года, а эффективность составляет 99,9%. Имплант можно использовать в послеродовом периоде во время лактации, он не влияет на качество и количество грудного молока. Импланон не влияет на минеральную плотность костной ткани, на метаболизм липидов. Восстановление фертильности сопоставимо с приемом комбинированных оральных контрацептивов: как правило, овуляция после удаления Импланона восстанавливается уже на следующий месяц.
    Механизм действия. За счет постоянного выделения низких доз гестагенов блокируется высвобождение люлиберинов гипоталамуса, угнетается секреция гипофизом гонадотропных гормонов (лютеинизирующего и фолликулинстимулирующего) , происходит торможение овуляции, в эндометрии не возникают циклические изменения, кроме того увеличивается вязкость цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Хотя импланон угнетает овуляцию, он не блокирует работу яичников полностью. снижает объем менструального кровотечения, снимает пред- и менструальные боли.
    Противопоказания к введению имплантов:
  • беременность,
  • венозозный тромбоз, тромбоэмболия, в том числе в анамнезе,
  • тяжелые заболевания печени (активный гепатит, рак печени), в том числе в анамнезе,
  • рак молочной железы, в том числе в анамнезе. Следует помнить, что риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, не связан с длительностью приема контрацептивов, постепенно уменьшается в течение 10 лет после прекращения их приема,
  • гормонозависимые опухоли,
  • кровотечения из влагалища неясной этиологии,
  • гиперчувствительность к составляющим компонентам имплантов,
  • тяжелые нарушения жирового обмена.
  • Побочные эффекты связаны с действие гестагенов: аменорея, ациклические кровяные выделения, возможность развития инфекционного процесса (фарингит, цистит), психо-эмоциональных (бессонницы, нервозности, депресии, снижения полового влечения), сосудистых нарушений (головной боли, мигрени), появления масталгии, увеличения молочных желез, лактореи, акне, изменения массы тела.
    Только 1 из 10 женщин отказывается от применения Импланона из-за побочных эффектов.
    Преимущества использования имплантов:
  • исключается ежедневный прием таблеток;
  • лечебное воздействие: альгодисменореи (менструальных болей), предменструального синдрома;
  • простата и удобство применения;
  • возможность использования, вне зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта ;
  • быстрое восстановление фертильности после прекращения приема препарата.
  • В заключении хочется отметить, что современные гормональные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, обладают чрезвычайно высокой эффективностью, весьма редко оказывают побочные эффекты, могут применяться длительно, а некоторые и во время грудного вскармливания. Тем не менее, нельзя самостоятельно выбрать себе препарат для контрацепции. Если Вы решили пользоваться гормональными контрацептивами, обязательно пройдите обследование у врача-гинеколога.
    В странах Европы и Америки последнее десятилетие стала весьма популярна интимная контурная пластика, которая представляет собой инъекции биосовместимых гелей в интимные зоны. Популярность этих процедур растет и в нашей стране.
    Подобная практика связана со многими причинами: анатомическими особенностями строения половых органов у некоторых женщин, ранее травмирующим воздействием (например, тяжелыми или стремительными родами), приводящим к рубцовым изменениям, постоянным воспалительным процессам во влагалище, нарушением трофики и процессами старения у женщин старших возрастных групп, вызывающим сухость и атрофию тканей, зуд, нарушение мочеиспускания. Как следствие, происходит резкое снижение либидо (полового влечения), отсутствует сексуальная удовлетворенность, возникают неприятные ощущения при половой жизни, снижается психологическая самооценка и качество жизни в целом. В последние годы заметно возросло желание женщин улучшить внешний вид и чувствительность интимной зоны, совершенство которой значит для многих ничуть не меньше, чем красота лица, волос и тела. По статистике самыми распространенными причинам обращения к специалистам по поводу проблем в генитальной области являются: ксероз клитора – 29% обращений; зияние, сухость преддверия влагалища – 17%; сухость, истончение мантии клитора – 15%; снижение чувствительности точки G – 13%.
    Если раньше эти проблемы решались только хирургическими технически сложными и дорогостоящими методами, зачастую не давая ожидаемого результата, то сегодня возможно применение инъекционных методов коррекцией аногенитальной зоны препаратами гиалуроновой кислоты.
    Гиалуроновая кислота - незаменимый тканевой компонент организма. Гиалуроновая кислота является главной составляющей структурой межклеточного вещества, отвечающим за его вязкость. Она связывает воду и образует гидратированные полимеры высокой плотности, которые заполняют внутриклеточные пространства и обеспечивают тургор тканей. Гиалуроновая кислота создает каркас соединительной ткани и кожи, сохраняет влагу и увлажняет кожу и слизистые, регулирует процессы регенерации, одновременно обладает противовоспалительным и антимикробным действием. С возрастом количество гиалуроновой кислоты в коже прогрессивно уменьшается, что приводит к процессам дегидратации и сморщивания. Гиалуроновая кислота - апирогенна, не вызывает воспаления, не обладает антигенными свойствами а значит биосовместима, проста в применении, не токсична, стабильна, не мигрирует, медленно абсорбируется, т.е. имеет длительный период биологического действия.
    Интимный филлинг (аугментаця) – это метод инъекционной контурной пластики аногенитальной области, позволяющий восполнять объем мягких тканей путем введения препаратов гиаулороновой кислоты интра- и субдермально.
    Интимный филлинг применяется для следующих целей:
  • Лабиопластика - коррекция объема и формы больших и малых половых губ,
  • Перинеопластика - коррекция преддверия и стенок влагалища,
  • Клиторопластика - увеличение объема головки и кармана клитора,
  • Аугментация «точки G»,
  • Коррекция инволюционных изменений,
  • Косметический эффект – «омоложение».
  • Показания для проведения интимного филлинга
  • Медицинские :
  • Доброкачественные заболевания вульвы (плоскоклеточная гиперплазия - крауроз),
    Сухость слизистой (ксероз),
    Деформация половых губ (посттравматические, послеоперационные, послеродовые разрывы), Врожденная или приобретенная ассиметрия половых губ,
    Дефекты промежности (анатомические, посттравматические, послеродовые, врожденные),
    Частые воспалительные процессы (вульвовагиниты),
    Зияние половой щели вследствие недостаточно выраженных половых губ (гипоплазия, аплазия).
  • Эстетические:
  • Снижение тонуса кожи,
    Дряблость и сморщивание кожи половых губ, провисание стенок влагалища вследствие возрастных инволюционных изменений,
    Липодистрофия больших половых губ.
  • Улучшение качества сексуальной жизни:
  • Недостаточное достижение сексуального удовлетворения,
    Сниженная самооценка и психологический дискомфорт,
    Сниженное либидо.
    В нашем медицинском центре проводятся следующие процедуры:
    1. Коррекция объема больших и малых половых губ - это инъекции препаратов гиалуроновой кислоты в большие и малые половые губы для коррекции формы, увеличения объема, увлажнения, повышения тонуса, снижения риска инфицирование внутренних половых органов.
    2. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты во влагалище при возрастных изменениях (птозе стенок влагалища, легких степенях недержания мочи).
    3. Пластика клитора -это инъекции препаратов гиалуроновой кислоты для увеличение объема и чувствительности самого клитора. Пластика проводится. если клитор полностью покрыт кожным лоскутом, что затрудняет получение женщиной клиториального оргазма.
    4. Аугментация точки G - инъекции препаратов гиалуроновой кислоты в точку G для ее увлажнения и увеличения. Кроме того, эта процедура позволяет уменьшить гипермобильность уретры - основную причину недержания мочи при инволютивных изменениях тканей, а также уменьшить объем влагалища. Акцентирование точки G посредством увеличения ее объема делает ее более доступной для стимуляции, что способствует улучшению нормальной сексуальной функции и увеличению сексуального удовольствия. Увеличение объема точки G дает возможность испытать вагинальный оргазм, увеличить частоту и силу его интенсивности. Это новый востребованный способ увеличения степени сексуального удовлетворения для большинства женщин.
    Противопоказания к интимной контурной пластике:
  • Беременность,
  • Воспалительные процессы и заболевания, передаваемые половым путем,
  • Психические заболевания,
  • Нарушение функции мочевого пузыря,
  • Индивидуальная непереносимость гиалуроновой кислоты,
  • Возраст до 18 лет.
  • Все инъекции выполняется амбулаторно под местной анестезией. Препарат вводится под слизистую оболочку или интра- или субдермально на глубину 2 – 3 мм. Техника проведения процедуры простая, быстрая, безопасная и безболезненная.
    Кому показан интимный филлинг?
    Чаще всего женщинам старше 35 лет, у которых:
    снижено либидо; отсутствует или утрачена по каким-либо причинам способность получать вагинальный оргазм; беспокоит стрессовое недержание мочи (при кашле, чихании, подъеме тяжестей, при половой жизни); отмечается сухость, зуд, часто беспокоит обострение «молочницы», бактериального вагиноза; есть явления возрастных инволюционных изменений половых губ, стенок влагалища (релаксированное влагалище), деформации наружных половых органов, опущение влагалища после травматичных родов.
    Ожидаемы эффекты:
  • Улучшение степени увлажнения слизистой половых органов у женщин,
  • Повышение тонуса мышц тазовой области,
  • Нормализация Рh влагалища, нормализация флоры влагалища,
  • Улучшение мочеиспускания,
  • Достижение вагинального оргазма,
  • Психологический комфорт и повышение уровня самооценки,
  • Женщины, не испытывавшие ранее оргазм, получают первый вагинальный оргазм,
  • Женщины испытывают оргазм чаще и сильнее по интенсивности,
  • Усиление либидо,
  • Увеличение количества половых актов.
  • После полного рассасывания препарата, инъекцию можно повторять столько раз, сколько будет необходимо.
    Гиалуроновая кислота является незаменимым тканевым компонентом человека. Это вещество хорошо знакомо врачам и фармацевтическим лабораториям, специализирующимся на ее производстве. Более тридцати лет она широко используется в разных областях медицины, таких как офтальмология, ревматология, урология, эстетическая медицина и др.
    Все процедуры проводятся после предварительной консультации врача-акушер-гинеколога, специализирующегося по интимной контурной пластике.
    Необходим минимум обследования (кровь на инфекции СПИД, сифилис, гепатиты В и С; общий анализ крови, гинекологический мазок, свертываемость крови).
    Интимная контурная пластика проводится под местной анестезией препаратами ЭМЛА, Катоджель, Лидокаин. Длительность процедуры 10-15 минут. Как правило, одной процедуры достаточно для достижения эффекта. В течение 5-7 дней рекомендуется воздержаться от половой жизни, бани, сауны, тяжелых физических нагрузок. Осложнений не бывает.
    Физиотерапевтические методы являются важной составляющей в лечении и профилактике различных заболеваний. На смену широкому использованию в прошлом физиотерапии пришла фармакология. И напрасно. Учитывая огромный процент заболеваний, которые приобретают хроническое течение и становятся неизлечимыми, физиотерапии должна отводиться более значительная роль для повышения сопротивляемости организма и быстрой излечиваемости при острых и хронических заболеваниях.
    Сегодня фармацевтический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения гинекологических и урологических заболеваний. Однако, кроме нагрузки на организм и побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают другие проблемы. При хронических заболеваниях мочеполовой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с воспалительными изменениями мягких тканей. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как кровь не поступает в должном объёме к месту воспаления. При этом часто возникает негативное влияние на организм пациента в целом. Комплексный подход к лечению заболеваний, когда идет сочетание лекарства с физиотерапией, позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни при минимальной лекарственной нагрузке.
    При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения.
    Хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Особенно это важно для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция. После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению эндометрия, что очень важно сразу после вмешательства. Хотя мало кто из женщин после выполнения аборта получает физиотерапевтическое лечение.
    Позитивные эффекты после физиотерапии:
  • Сокращаются сроки лечения заболеваний
  • Уменьшается болевой синдром
  • Проводится профилактика рецидивов
  • Острые заболевания не переходят в хронические формы
  • Отсутствуют осложнения физиотерапии
  • Уменьшаются объемы и сроки лекарственной терапии
  • Физические факторы, которые используются в гинекологии/урологии:
  • естественные природные факторы (водо- и грязелечение),
  • искусственные (аппаратные) факторы
  • ручной массаж
  • Когда надо назначать физиотерапию?
    Спектр заболеваний мочеполовой сферы, требующей курса физиотерапии, очень велик.
  • Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия.
  • Как метод послеоперационного восстановительного лечения физиотерапия незаменима после операций по поводу восстановления проходимости маточных труб. Применение физиотерапевтических методов непосредственно после операции улучшает течение послеоперационного периода и препятствует образованию спаек. На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб.
  • Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем. Многочисленные исследования показали, что искусственный или самопроизвольный аборт приводит к нарушениям менструального цикла не сразу, а спустя несколько лет после вмешательства. Поэтому, так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками.
  • Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия, направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.
    В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона. Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность. Эти состояния требуют последующего выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.
    Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.
    Итак, воздействие с помощью физиотерапевтических методов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.
    Таким образом, физиотерапия показана у женщин, как:
  • восстановительное лечение после операций
  • реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки
  • подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом выкидыши
  • подготовка слизистой матки перед программой ЭКО
  • противовоспалительное средство при хронических заболеваниях придатков матки
  • лечение бесплодия, обусловленного непроходимостью маточных труб
  • Физиотерапия показана у мужчин, как:
  • восстановительное лечение после операций на органах мочеполовой системы
  • профилактика после приступа мочекаменной болезни
  • профилактика хронических воспалительных заболеваний предстательной железы
  • реабилитация при хронических простатитах и снижении потенции
  • лечение мужского бесплодия
  • реабилитация при нарушениях эректильной функции и сексопатологических нарушениях
  • Какой метод физиотерапии выбрать?
    Выбор методики делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления функций репродукции в будущем или улучшения ситуации в настоящем.
  • электрическое и магнитное поля
  • электротерапия (использование электрического тока)
  • действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия)
  • фототерапия
  • лазеролечение
  • применение грязей
  • Многое изменилось в методах физиотерапии и лечебных методиках. Сейчас существуют и такие метод физиотерапии, которые можно и нужно применять при миоме матки, эндометриозе. В общем-то, противопоказаниями к физиотерапии остались только рак, острые кровотечения неясного генеза и психиатрия.
    Существующие методики
    Существуют разные методики и все они зависят от диагноза, возраста, целей, которые встают перед врачом и пациентом
    Оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний - это 5-7 день менструального цикла.
    Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 2-3 процедур в день , когда совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога.
    Непременным условием успешного лечения является создание положительного эмоционального настроя у пациенток, уют в центре, наличие отдельной палаты, деликатность персонала и встречи с психотерапевтом.
    Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности.
    Заключение.
    Считается целесообразным своевременное использование лечебные физические факторов в комплексных лечебных программах при беременности и после родов, в лечении гинекологических и урологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья и ликвидации воспалительных заболеваний и их последствий и осложнений.


    Губы женщины привлекают внимание, красивые губы - удерживают взгляды.
    Среди инъекционных косметологических процедур коррекция формы губ сегодня занимает лидирующую позицию.
    Чтобы стать обладательницей пухлых и привлекательных губ, которые вам всегда нравились, потребуется всего тридцать минут. Благодаря этой процедуре достигается ряд существенных улучшений. Губам добавляется объем, корректируется их форма, контур доводится до совершентсва, увлажняется кожа, над верхней губой исчезают морщинки.
    К сожалению, с возрастом губы становятся более узкими, уменьшается их объем, зрительно они могут выглядеть «поджатыми». Поэтому лицо выглядит угрюмым, человек кажется старше реального возраста. Коррекция формы губ обеспечивает наличие превосходного эстетического эффекта и позволяет выглядеть моложе.
    Показания для контурной пластики губ
  • Кисетные морщины
  • Неудовлетворительный эстетический вид губ, недостаточность объема
  • Наличие возрастных изменений тканей губ
  • Коррекция формы и объема губ: секреты успеха процедуры
    Для коррекции губ врачи-косметологи используют препараты на основе гиалуроновой кислоты различной степени вязкости, плотности. В зависимости от возраста пациента, типа старения, выраженности инволюционных изменений, индивидуальных особенностей формы и объема губ врач сможет выбрать оптимальный препарат и технику его введения.
    Основными преимуществами препаратов на основе гиалуроновой кислоты является:
  • абсолютная биосовместимость;
  • гипоаллергенность;
  • предсказуемость в отношении конечного результата;
  • быстрый видимый результат;
  • максимальная продолжительность действия препарата.
  • Техники введения гиалуроновой кислоты в область губ:
  • Веерная - для придания объема, коррекции ассиметрии.
  • Линейная - для подчеркивания контуров губ.
  • Болюсная - для придания объема, коррекции асимметрии.
  • Точечные инъекции - для коррекции контуров губ, легкой степени выраженности асимметрии, после хирургических вмешательств, перманентного макияжа.
  • Для пациентов с низким болевым пороком и отсутствии аллергии на лидокаин, препаратами выбора являются филлеры(гели) с лидокаином.
    Преимущество филлеров с лидокаином:
  • абсолютная безболезненность;
  • максимально точный желаемый результат;
  • снижение стоимости процедуры.
  • Особые рекомендации
  • После процедуры под запретом солярий, баня, сауна.
  • Следует учитывать, что беременным контурная пластика противопоказана. Если увеличение губ запланировано до беременности, то следует принимать во внимание некоторые особенности. Например, сопровождающая беременность отечность тканей иногда придает губам излишний дополнительный объем.
  • Нельзя использовать перед процедурой противовоспалительные нестероидные средства (нурофен, аспирин). Они способствуют возникновению гематом.
  • При недавно перенесенной ринопластике необходимо предупредить врача. То же самое касается перманентного макияжа, проведенного неоднократно.
  • Чтобы снизить болезненность, врача-косметолога лучше посещать в утренние часы. Коррекция не должна проводиться за два-три дня до менструации.
  • Смазывание области губ гелем Траумель перед процедурой позволяет уменьшить отечность.
  • После процедуры в течение недели нельзя допускать повреждений механического характера, прикусов, травм, поцелуев.
  • Процесс реабилитации длится от двух дней и до недели. Если отечность сохраняется дольше, болезненность не проходит, нужно проконсультироваться с врачом.
    Сколько длится эффект?
    Вы можете рассчитывать, что эффект будет заметен от 8 месяцев до 2-2,5 лет: его длительность обусловлена индивидуальными способностями пациента и используемыми для коррекции препаратами.
    Свойства гиалуроновой кислоты таковы, что она образует новые коллагеновые волокна. Потому многие пациенты отмечают, что даже после рассасывания введенного филлера их губы остаются более привлекательными, чем до проведения коррекции.


    Контурная пластика лица с помощью инъекционных имплантов (филлеры на основе гиалуроновой кислоты, гели) стала неотъемлемой частью эстетической косметологии, направленной на комфортное омоложение лица.
    Гладкая кожа без морщин, ровные контуры, идеальные пропорции делают лицо привлекательным, красивым, вновь молодым!
    Для каждой проблемы старения лица существует своя методика ее решения. Так, например, наилучший способ сделать кожу гладкой - провести курс поверхностных химических или лазерных пилингов. А вот при воссоздании ровных контуров, симметрии и пропорции лица абсолютным фаворитом из всех способов является контурная пластика.


    В основе эстетической коррекции признаков старения лица лежит анатомический подход, который состоит из трех основных частей:
  • Верхняя треть лица- от линии роста волос до надпереносья.
  • Средняя треть лица – от надпереносья до основания носа.
  • Нижняя треть лица – от основания носа до нижней точки подбородка.
  • Верхняя треть лица
    Возрастные изменения верхней трети лица:
  • горизонтальные морщины лба,
  • морщины в межбровной области.
  • При коррекции верхней трети лица предпочтение отдается ботулинотерапии в качестве первичной процедуры. Для улучшения достигнутых результатов через 14 дней после ботулинотерапии рекомендуется ввести филлеры (инъекционные импланты) на основе гиалуроновой кислоты, такие как Restylane Touch, Surgiderm 18, Juvederm® Ultra 2, Belotero soft, Juvederm® VOLBELLA.
    Техника введения препаратов при коррекции возрастных изменений верхней трети лица:
  • Линейная. При введении препарата линейной техникой на дно морщины выкладывается гель, который заполняет и поднимает морщину кверху, выравнивая кожу. При выполнении данной техники возможна легкая болезненность.
  • Ретроградная. Выполняется аналогично линейной технике, но препарат вводится при движении иглы на выходе из кожи.
  • Армирование. Высокоэффективная техника введения препарата, позволяющая скорректировать сразу несколько близлежащих морщин. К сожалению, эта техника часто сопровождается множеством гематом (синяков) и легкой болезненностью.
  • Серия точечных инъекций. Точечная коррекция морщин в сложных областях, например в межбровной области. Процедура абсолютно безболезненна.
  • Веерная. При введении препарата веерной техникой, через один прокол кожи можно ввести препарат в трех разных направлениях. Это малотравматичная и безболезненная техника введения.
  • Болюсная. Препарат вводится через один прокол кожи, перпендикулярно морщине, на дно которой выдавливается капля препарата. Техника абсолютно безболезненная и атравматичная.
  • Средняя треть лица
    Возрастные изменения средней трети лица затрагивают височную область, область вокруг глаз, подглазничную область, носослёзную борозду, щеки, скуловую область, нос, мочки ушных раковин. С возрастом уменьшается объем жировой ткани в средней трети лица, что и отражается на внешнем виде. На щеках появляются впадины и заметно выступают скуловые бугры. Для восстановления объема щечных впадин и коррекции скуловых областей используют препараты волюмайзеры: Juvederm® VOLUMA, Princess Volume, Radiesse.
    Коррекция проводится в 2-3, редко в 4 этапа, с интервалами между этапами от 2-х до 4-х недель и не более 2мл в один этап. Техника введения препаратов: линейная, веерная, болюсная. Результат коррекции возрастных изменений средней трети лица сохраняется более чем 18 месяцев.
    Для коррекции носослезной борозды наиболее подходящим препаратом является филлер на основе гиалуроновой кислоты: Juvederm® VOLBELLA с лидокаином. Присутствие лидокаина в препарате позволяет провести процедуру абсолютно безболезненно, не прибегая к анестезирующим (обезболивающим) кремам. Уже после процедуры можно наглядно увидеть заполнение носослезной борозды и разглаживание мелких морщин в подглазничной области. Результат заполнения борозды и мелких морщин сохраняется более чем на 12 месяцев.
    Для коррекции носа и мочек ушных раковин наиболее подходящим препаратом является Juvederm® Volift , который позволяет корректировать как врожденные, так и приобретенные изменения спинки, крыльев и основания носа.
    Нижняя треть лица


    Возрастные изменения нижней трети лица затрагивают:
  • область вокруг губ (вертикальные морщины),
  • носогубные складки,
  • губы (уменьшение объема губ, изменение формы),
  • подбородок,
  • нижнюю часть щек.
  • Для коррекции вертикальных морщин вокруг губ, а также самих губ, наилучшими препаратами являются Juvederm® VOLBELLA, Juvederm® Smile . Оба препарата содержат лидокаин, который позволяет провести процедуры абсолютно безболезненно.
    Для коррекции носогубной складки применяются: Surgiderm 24 xp Surgiderm 30, Surgiderm 30 xp, Juvederm® Ultra3, Juvederm® Ultra4, Juvederm® Volift .
    Для коррекции подбородка применяются препараты: Juvederm® VOLUMA, Princess Volume, Radiesse, Juvederm® Volift .
    Техника введения вышеуказанных препаратов: линейная, ретроградная, болюсная, веерная.
    Преимущества филлеров на основе гиалуроновой кислоты:
  • абсолютная биосовместимость;
  • гипоаллергенность препаратов;
  • предсказуемые стабильные результаты, очевидный сразу после проведенной процедуры;
  • наличие всех возможных клинических тестирований, сертификатов соответствия и регистрационных удостоверений;
  • достаточно длительный эффект.
  • При выборе препарата для контурной пластики врач-косметолог руководствуется следующими объективными критериями:
  • Тип старения кожи
  • Выраженность инволюционных изменений
  • Особенности анатомического строения моделируемой области
  • Индивидуальные особенности мимики пациента
  • Возраст, пол пациента
  • Толщина кожи.
  • Многолетней практикой современной эстетической медицины выработаны основные принципы проведения контурной пластики. Этих принципов неукоснительно придерживаются в своей практике и врачи-дерматокосметологи центра МедиКлаб:
  • учет эстетических пожеланий пациента;
  • безопасная техника введения препарата;
  • соблюдение всех необходимых норм эстетической гармонии лица.

  • В молодом возрасте многие девушки расстраиваются из-за того, что у них пухлые щеки, скрывают этот, на их взгляд, недостаток макияжем и пытаются изменить ситуацию диетами, завидуя обладательницам овального лица и острых скул, как у голливудских див.
    Что же происходит с годами?
    С возрастом или после снижения веса, происходит перераспределение жировой ткани (или исчезновение, или опущение).
    Щеки как бы «опадают» и вместе с потерей объема теряется и объем скул, появляется носо-слезная борозда: западение, идущее от внутреннего угла глаза по щеке вниз.
    Лицо приобретает уставший, «осунувшийся» вид, который невозможно изменить ни косметическими средствами, ни даже длительным полноценным отдыхом. В таком случае следует обратиться к косметологии.
    К счастью, сегодня существуют очень эффективные способы решения вышеуказанных проблем. В случае недостатка объема в области щек или скул выбор стоит остановить на контурной пластике (введение препаратов, заполняющих ткань).
    Контурная пластика средней трети лица позволит:
  • восстановить потерянную форму, устранить носо-слезную борозду
  • или
  • придать желаемые очертания в месте введения препарата, подчеркнуть или увеличить скулы.
  • В случае если нежелаемые изменения обусловлены опущением тканей лица, на помощь придет коррекция нитями. При введении под кожу нитей можно добиться не только выраженной подтяжки кожи, но и улучшения ее качества и структуры. В нашем медицинском центре нитевого лифтинг лица представлен двумя методиками: армирование лица 3d-мезонитями и безоперационное объёмное моделирование лица нитями Aptos.
    Самостоятельно определиться с выбором процедуры невозможно, слишком уж широк спектр предоставляемых возможностей.
    Только опытный врач-косметолог поможет вам определить правильное направление действий в борьбе за свежесть, молодость, красоту и гармоничность вашего лица.


    Во все времена одной из наиболее привлекательных черт лица женщины были губы. Поэты применяли к ним такие эпитеты как: манящие, сладкие, нежные и сравнивали с лепестками роз, гранатом, медом. Но, к сожалению, не все женщины могут похвастаться красивой формой губ, а с возрастом эта проблема только усугубляется.
    С течением времени губы теряют объем, верхняя губа истончается, может появиться «кисет» (морщинки, идущие перпендикулярно краю).
    Современная косметология способна сделать каждую женщину обладательницей желанных пухлых губ, исправить их контур, сделать более выразительными и «сочными», а так же вернуть им красоту, утраченную с годами.
    Основным направлением при коррекции губ является контурная пластика - введение филлеров (препаратов, заполняющих ткань).
    Современные препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты - это:
  • безопасность;
  • превосходная совместимость - полностью исключено отторжение или аллергические реакции;
  • плотность и эластичность, не отличающаяся от собственных тканей: никто кроме вас не сможет определить наличие в ваших губах геля;
  • возможность коррекции: можно изменить результат или полностью вывести препарат из ткани.
  • Широкий выбор препаратов (Juvederm, Surgiderm, Princess, Restylane и др.), а так же разнообразие техник исполнения (коррекция губ существует уже многие годы и совершенно определены наилучшие методики) позволяют квалифицированным врачам осуществить ваши пожелания.
    Процедура коррекции губ практически безболезненна, а результат виден сразу.
    Позвольте вашим губам всегда оставаться желанными.


    Рекомендации по применению соковой диеты дает врач медцентра МедиКлаб Тихонова Татьяна Николаевна, диетолог, терапевт, дерматокосметолог:
    Одним из распространенных и новомодных способов сбросить лишние килограммы на сегодняшний день является соковая диета.
    Свежевыжатые соки из овощей и фруктов с мякотью, приготовленные в домашних условия, являются важнейшим компонентом питания, содержат большое количество минералов, витаминов и энзимов, позволяют очистить организм от вредных веществ и шлаков, улучшить работу желудочно-кишечного тракта, повысить качество кожи, придать заряд энергии, снизить вес.


  • Не стоит использовать для похудения и детокса соки магазинные, так как они содержат большое количество сахаров, красителей, консервантов, лимонной кислоты. К тому же пакетированные соки подвергают термической обработке, которая разрушает витамины.
  • Строго соковую диету рекомендуется соблюдать не дольше 5 дней. К началу применения соковой диеты организм нужно предварительно подготовить, постепенно сокращая потребление количества повседневных продуктов питания.
  • Наилучшим вариантом является соблюдение соковой диеты в сочетании с другими диетами, так как организму необходимы белки, жиры и углеводы, минералы, клетчатка, которая отсутствует в соках без мякоти. Длительное применение соковой диеты может привести к потере мышечной массы, метаболическому дисбалансу, остеопорозу.
  • Важно знать, что, так как соки повышают кислотность желудка и резко повышают уровень сахара крови, людям, страдающим панкреатитом, язвенной болезнью желудка, повышенной кислотностью желудка, сахарным диабетом, заболеваниями кишечника, - к сокам следует относиться с осторожностью!

  • Существует множество соковых диет. При выборе подходящей именно вам соковой диеты нужно учитывать особенности вашего организма. Например, важно, где родился и вырос человек, какие фрукты и овощи ферментативная система его пищеварительного тракта способна переварить в количестве, предполагаемом соковой диетой. Так, людям, живущим в умеренных широтах, подойдет овощная, яблочная, капустная или арбузная диета.
    В последнее время современным и эффективным методом снижение веса стала методика 360 детокс: 4–недельная программа по снижению веса, в которую входит диета фруктами и овощами, повышение двигательной активности, полноценный сон, выведение токсинов и шлаков, очищение печени, прием гомеопатических средств, стимулирующих работу внутренних органов.
    Перед принятием решения о применении той или иной диеты, в том числе и соковой, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!


    Целлюлит - извечный женский враг. Как бороться с этим «зверем», и какие методы борьбы наиболее эффективны?
    Особенно активно мы задаемся этими вопросами через некоторое время после сытных новогодних праздников, когда загодя начинаем готовиться к весне, к открытой одежде, к пляжному сезону.
    На консультациях по поводу коррекции фигуры и лечения целлюлита наши пациенты часто задают такие вопросы:
  • Если целлюлит появился, - уже ничего не поделаешь?
  • Реально ли добиться уменьшения целлюлита, так, чтобы это было действительно заметно?
  • Если побороть целлюлит реально, то - какими средствами?
  • Своими знаниями и опытом с вами делится наш врач-дерматокосметолог, кандидат медицинских наук, специалист по коррекции фигуры, Шахнович Анны Александровны
    Успех борьбы с целлюлитом зависит не только от применяемых методик, но и от стадии самого целлюлита.
    Наилучших результатов можно ожидать, начав борьбу еще на первой стадии целлюлита (стадия «мягкого отека), тогда его легко можно полностью устранить.
    На второй и третьей стадии выраженности (стадия «твердого отека» и «апельсиновой корки») - это уже сложная задача и потребует массу усилий, но повернуть процесс вспять еще возможно.
    На четвертой стадии («целлюлитных бугров») без хирургического вмешательства, только физиотерапевтическими и косметическими процедурами, можно добиться лишь временного улучшения.
    Важно понимать, что в появлении целлюлита играют основную роль ряд факторов: гормональный фон, наследственная предрасположенность, питание, наличие вредных привычек, крово- и лимфообращение. Таким образом, если у Вас нормальный гормональный фон, вы правильно питаетесь, отказались от вредных привычек и занимаетесь спортом, но целлюлит, все равно, полностью не отступил, вам на помощь придут наружные косметические средства, косметологические и физиотерапевтические процедуры.
    Косметические продукты могут быть в различных формах: лосьоны, гели, крема, средства для обертываний. Важно, что бы они содержали противоотечные, усиливающие дренаж тканей вещества, а так же улучшали обменные процессы. К таким компонентам относятся: экстракты морских водорослей, гингко билоба и артишока, гуараны, зеленого чая, перца, укропа, конского каштана, рутин, кофеин и др.
    В случае, если наружных средств недостаточно, следует прибегнуть к салонным физиотерапевтическим процедурам: массаж (наиболее эффективным считается вакуумный), ультразвуковая кавитация (ультразвуковое «разбивание» жировых отложений), лазерный липолиз (воздействия световой волны определенной длины для запуска механизмов расходования жировых запасов), прессотерапия (для выведения скопившейся межклеточной жидкости и лимфооттока для усиления метаболизма), миостимуляция (для тонизации мышц, усиления кровотока, улучшения обменных процессов), радиоволновый лифтинг (для «уплотнения» кожи, устранения «провисания» тканей).
    Из инъекционных методов: мезотерапия (введение стимулирующих обмен веществ и липолитических препаратов), озонотерапия (введение озона в подкожно-жировую клетчатку, что вызывает гибель жировых клеток, устраняет соединительнотканные «перемычки», нарушая «ячеистость» структуры), введение липолитиков (высокоактивные вещества растворяющие жировые отложения).
    Но самое главное: ваше терпение, профессиональный комплексный подход и последовательность в действиях - вот залог успеха!
    Специалисты центра МедиКлаб разработали и уже в течение нескольких лет с успехом применяют эффективные комплексные программы коррекции фигуры и лечения целлюлита:
  • «Антицеллюлит-мини»
  • «Антицеллюлит-макси»
  • «Минус лишний вес»
  • «Красота и грация»: эффективное похудение и избавление от целлюлита
  • «Криолиполиз+»: борьба с локальными жировыми отложениями + лимфодренаж
  • Приходите! И мы сделаем Вашу фигуру стройной, а тело подтянутым и ухоженным!
    Своими знаниями с вами делится наш врач-дерматокосметолог Шахнович Анна Александровна.
    Отпуск в жарком климате, изменение часовых поясов - это всегда своего рода стресс для организма.
    Ухудшение кровообращения, обезвоживание, воздействие ультрафиолета могут не лучшим образом сказаться на состоянии вашей кожи. Можно заранее подготовиться, начав курс применения косметических средств, содержащих антиоксиданты: витамин Е, витамин С, витамин PP, селен, растительные экстракты виноградных косточек, сои, пассифлоры, зеленого чая, гинкго билоба, гамамелиса и др.
    Защита от свободных радикалов – это профилактика преждевременного старения. В течение всего отпуска следует активно увлажнять кожу и использовать солнцезащитные средства, соответствующие Вашему фототипу.
    Важно не забывать о тщательном очищении кожи, в связи с усилением пото- и салоотделения в условиях жары.
    После отпуска для скорейшего восстановления акцент нужно сделать на улучшении микроциркуляции и питании кожи.
    Отлично в этом направлении работают средства с витамином С, К, F, экстрактами ламинарии, конского каштана, арники, розмарина и др.
    Для наилучшего результата до и после отдыха могу рекомендовать пройти сеансы мезотерапии курсами (т.е. инъекции полезных веществ в составе готовых препаратов) или безинъекционной мезотерапии (например, газожидкостная (кислородная) терапия), курс процедур фоно или электрофореза витаминов и растительных экстрактов.
    Если ваша кожа склонна к обезвоживанию, то биоревитализация (инъекции гиалуроновой кислоты) полностью решит эту проблему (2 процедуры с перерывом в 2 недели до и 2 процедуры после отпуска).
    Уделите коже немного внимания после отпуска, и тогда свежий вид будет напоминать вам об отдыхе длительное время.


    Оставаться молодой — это и рациональная задача, и смелый вызов, и даже увлекательное приключение...
    Только пускайтесь в него в сопровождении опытного гида – такого доктора, как собеседница журнала «Красота &Здоровье» Анна Агранович, заведующая отделением косметологии медцентра МедиКлаб, эксперт в области инновационного омоложения, врач-дерматокосметолог, трихолог.
  • «Красота&здоровье»: Анна Валерьевна, какие возрастные проявления беспокоят женщин, перешагнувших 30-летний рубеж?
  • Анна Агранович: Зачастую в возрасте после 30 лет пациентки склонны отмечать усталый внешний вид. Утверждают, что нормально высыпаются, не курят, не употребляют алкоголь, следят за питанием, но все равно выглядят неважно, даже после отдыха.
  • «К&З»: С чем же связана такая усталость?
  • А.А.: С неумолимым, из года в год, структурно-функциональным старением всех органов и систем нашего организма. Увядание кожи, скелетно-мышечной системы визуально создает картину усталого лица, провоцирует образование мешков и темных кругов под глазами, становится причиной формирования носогубных складок, вызывает провисание тканей. Чаще всего эти признаки старения заявляют о себе после 35–40 лет, но у некоторых они появляются значительно раньше.
    Еще два столетия назад 30-летняя женщина считалась старой. А сегодня мы все всерьез утверждаем, что сорок — это новые двадцать. Возраст перестал быть только биологической категорией, он приобрел социальное значение. Теперь мы стареем настолько, насколько позволяем себе это делать.
  • «К&З»: Все ли готовы к полноценному курсу омолаживающих процедур?
  • А.А.: Безусловно, многие стремятся получить мгновенный эффект. Приходится объяснять, что за одну-две процедуры достичь красивого, стойкого эстетического результата очень сложно. Когда возрастная пациентка требует сделать все за один сеанс, врач вынужден единовременно вводить большое количество препаратов — ботолутоксина, филлеров. В итоге лицо выглядит неестественным, «накачанным». Мое профессиональное кредо —поэтапная коррекция, когда программа омоложения планируется на год-два вперед.
    Приведу случай из практики. Есть две пациентки, подруги. Одна появляется в клинике крайне редко и предпочитает инъекционные методики, другая уже третий год следует предложенной ей программе омоложения лица.
    Комплекс индивидуально подобранных профессиональных омолаживающих воздействий позволил дисциплинированной даме сократить объем вводимых филлеров и ботулотоксина и получить роскошный результат — красивое и молодое лицо.
    Такой пример заставил менее терпеливую подругу задуматься о полноценном курсе омоложения.


    Все-таки эпизодические визиты в клинику красоты — не лучшая стратегия. Женщина непременно выигрывает, выбирая систематический, последовательный косметологический уход.
  • «К&З»: Как различаются предпочтения женщин относительно бьюти-процедур?
  • А.А.: Есть пациентки, которые не переносят инъекций, но любят физиотерапевтические процедуры. Представительницы другой категории, напротив, предпочитают инъекции красоты; также они охотно идут на нитевой лифтинг.
  • «К&З»: Без каких методов трудно себе представить программу омоложения?
  • А.А.: Наибольшую результативность всегда демонстрирует комплекс косметологических методов. Для тонизации мышц лица и шеи применяются такие методики, как электромиостимуляция, вакуумно-роликовый массаж, микротоковая терапия.
    Уменьшить объем подкожно-жировой клетчатки помогают мезотерапия с использованием липолитиков или озонотерапия.
    Восполнить дефицит водного баланса и увеличить толщину дермы призваны биоревитализация и мезотерапия.
    При изменениях контура лица и нехватке объемов используются контурная пластика и нитевой лифтинг. Улучшить качество и рельеф кожи позволяют пилинги — химический, лазерный, газожидкостный.
    Универсальных рецептов, к сожалению, не существует. Приемы безоперационного омоложения в каждом случае назначаются врачом-косметологом индивидуально.
  • Журнал "Красота&Здоровье" № 10 (175) октябрь 2014
    Осанка – это «внешность, манера держать свою фигуру (преимущественно о стройности и представительности в складе фигуры)»
    (Толковый словарь русского языка Ушакова).
    Для понимания сути задачи выработки правильной осанки следует вдуматься в это совсем не медицинское, но очень емкое определение.
    В нем физическое вертикальное положение тела связано:
    - с телосложением,
    - привычками поддержания позы (статический и двигательный стереотипы),
    - со стройностью и одновременно представительностью внешнего вида (установленные обществом стандарты красивой фигуры и манеры поведения).
    Таким образом, можно сразу обозначить внешний и внутренний пути создания осанки.
    Внешний будет опираться на телосложение, физическую форму, подтянутость, мышечный тонус.
    Внутренний потребует внимания к своему состоянию здоровья, эмоциям, привычкам и даже целевым установкам.
    В любом случае, оба пути – стороны одной медали, взаимодополняющие друг друга подобно восточным категориям инь-ян. Здесь каждый выбирает по вкусу.
    Представить социальную роль осанки легче на примере дипломатов, политиков, военных, артистов театра и кино, танцоров, манекенщиц. Для них особые требования к осанке предъявляются протоколом, уставом, сценарием, жанром, требованиями жюри. Лица, не относящиеся к данным профессиям, при желании могут обучаться держать похожую осанку на курсах актерского мастерства, в танцевальных школах и т.д.
    Есть только один нюанс: не известно, подходит ли организму та осанка, которую вы хотите. Неподходящую осанку вы не удержите долго, но сил затратите слишком много. Попробуйте выпрямить спину, отведя плечи назад. Теперь удерживайте эту осанку и почувствуйте, как это трудно на практике. Напротив, подходящая осанка поддерживается непринужденно, не задумываясь. Кто же подскажет, какая осанка подходит именно вам для реальной жизни?
    Не секрет, что поддержание физической формы зависит от возраста, состояния здоровья, диеты, режима дня и образа жизни, двигательной активности и уровня тренированности. Поэтому осанка в целом зависит от этих же показателей. Методы улучшения осанки общеизвестны и многообразны. Наши представления об их эффективности не всегда верны. Начинать нужно с наиболее важного именно для вас метода – метода, решающего главную проблему нарушения осанки.
    Например:
    одним нужно начать с консультации эндокринолога для контроля веса и подбора диеты;
    другим – с консультации терапевта (уролога, гинеколога) для своевременного лечения заболеваний внутренних органов;
    третьим – сначала отрегулировать подвижность позвоночника и суставов, тонус мышц с помощью мануальной терапии, прикладной кинезиологии, массажа, подбора специальных упражнений;
    четвертым – сначала избавиться от целлюлита и получить положительные эмоции от косметических процедур.
    Как видите, универсального рецепта «приготовления» правильной осанки не существует. Начало работы над собой с правильного подхода даст более ощутимый и устойчивый результат.
    Приходите к нам, и наши специалисты вам обязательно помогут!
    За все метаболические процессы в организме, за правильную работу всех систем организма, а особенно - сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной, эндокринной систем отвечает щитовидная железа и вырабатываемые ею в кровь гормоны. Сама железа весит всего лишь 20-40 г и расположена на передней поверхности шеи. Гормоны щитовидной железы участвуют в метаболизме белков, жиров и углеводов, потреблении кислорода клетками; без гормонов щитовидной железы организм не может жить, начинает страдать и разрушаться.

    Факторы риска для развития или усиления заболеваний щитовидной железы
    Йододифицит или переизбыток йода.
    Самым необходимым элементом для здоровья и нормального функционирования щитовидной железы является йод. Именно из него клетки щитовидной железы синтезируют тиреоидные гормоны. Они обеспечивают нам бодрость, острый ум и физическое совершенство. Нашему организму требуется 0,3 мг йода в день. Йодного голода щитовидная железа не выносит и начинает увеличивать количество собственных клеток, что позволяет ей захватывать из крови большее количество йода и компенсировать его дефицит в организме. Иногда (при врожденном недостатке в организме ребенка йодосодержащих гормонов) нехватка этого микроэлемента может привести к слабоумию. Если вы живете в районе, для которого характерна природная (эндемическая) йодная недостаточность, обогатите свою пищу йодированной солью, морепродуктами, овощами, содержащими йод. Но есть заболевания щитовидной железы, при которых избыток йода вреден. Перед тем, как начать йодную профилактику, необходимо показаться врачу и проверить состояние щитовидной железы.
    Искусственная или естественная инсоляция
    Солнечные ванны, солярии и даже поездки на юг могут крайне негативно повлиять на ваше здоровье при наличии гипертиреоза или аденомы щитовидной железы. Поскольку не всегда заболевания щитовидной железы сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, перед тем, как поехать на юг, где солнышко особенно жаркое, покажитесь эндокринологу и пройдите обследование щитовидной железы.
    «Вредные» производства
    Если вы связаны с «вредными» производствами, то необходимо знать, что на работу щитовидной железы отрицательно влияет как избыток, так и дефицит кобальта, марганца, кальция и стронция. Ртуть, мышьяк, сурьма в большем, чем нужно организму для исправной работы, количестве также вызывают нарушения со стороны щитовидной железы.
    В неблагополучной экологической обстановке, при лучевых воздействиях, при острых и хронических стрессах может также нарушаться работа щитовидной железы.
    Щитовидная железа может подвергаться и инфекционным воздействиям, которые проявляются острым, подострым и хроническим тиреоидитами. Раннее выявление этих патологий позволяет сохранить здоровье щитовидной железы, а значит, и всего организма.
    К нарушениям функции щитовидной железы могут привести антибактериальные препараты, лекарственные средства, применяемые в кардиологии, гинекологии., психиатрии и других областях медицины. Важную роль играют и очаги хронической инфекции, особенно в полости рта и носоглотке, а так же ряд других хронических заболеваний, в частности печени и половых органов.
    Гормоны щитовидной железы
    Клетки щитовидной железы (тиреоциты) вырабатывают гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ). Эти гормоны разносятся ко всем органам и клеткам, где и оказывают свое влияние. В лабораториях определяют по две разновидности гормонов Т4 и ТЗ. Их обозначают как Т4-свободный, Т4-общий, ТЗ-свободный и ТЗ-общий.
    Значение щитовидной железы в организме очень велико, поэтому в организме сформировался двойной контроль за щитовидной железой. Для контроля деятельности щитовидной железы гипофиз выделяет тиреотропный гормон (ТТГ). Если щитовидная железа выделяет недостаточно гормонов, то количество ТТГ увеличивается. И, наоборот, при избыточном выделении гормонов щитовидной железой количество ТТГ уменьшается. Эта зависимость позволяет по уровню ТТГ определять функциональное состояние щитовидной железы. Вот почему в первую очередь оценивают величину ТТГ, а затем остальных гормонов. Получив сигнал о перегрузке щитовидной железы, нервные центры вегетативной системы могут привлечь иммунную систему. Под влиянием нервных сигналов о избыточном перенапряжении железы, иммунная система начинает выделение антител. Так запускается аутоиммунный процесс.
    Заболевания щитовидной железы
    Заболевания по функциональному состоянию щитовидной железы могут сопровождаться
    эутиреозом,
    гипотиреозом и
    гипертиреозом.
    Эутиреоз - нормальное количество гормонов, гипертиреоз - избыточное, гипотиреоз - недостаточное. Как правило, заболевания щитовидной железы сводятся к двум формам - гипотиреозу и гипертиреозу (недостатку и избытку гормонов). Чаще, рассматривают именно эти два состояния.
    Почти при всех функциональных состояниях могут наблюдаться анатомические изменения:
    диффузные, т.е. охватывающий всю ткань железы;
    узловые, т.е. локальные, расположенные в одном из участков железы;
    многоузловые, т.е. также локальные, но расположенные в нескольких участках железы.
    При неблагоприятных условиях и различных заболеваниях усиливается нагрузка на щитовидную железу. Для преодоления избыточных физических, психических, холодовых, приспособительных и восстановительных (при заболеваниях) нагрузок увеличивается потребность в энергии, и, стало быть, в гормонах щитовидной железы. Организм вынужденно усиливает активность железы.
    Это усиление деятельности клеток щитовидной железы может происходить локально и диффузно. В первом случае в местах локальной активности формируются «узлы». В классификации это называется «узловой зоб». Если «узлов» много - «многоузловой зоб». Во втором случае вовлекается вся щитовидная железа. Это «диффузный зоб». Слово «зоб» следует воспринимать как «изменение щитовидной железы».
    Большую роль в этих процессах играет также генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы и чаще всего они встречаются у женщин. Отмечается также частое сочетание узловых образований в щитовидной железе, молочных железах и гиперпластических процессов в матке.
    Гипотиреоз - уменьшение функциональной возможности щитовидной железы по выделению гормонов. Острая недостаточность функции щитовидной железы, связанная с обеспечением организма гормонами щитовидной железы, может быть приобретенной и врожденной. Врожденная недостаточность гормонов у детей ведет к развитию тяжелого заболевания - кретинизма.
    Гипотиреоз у взрослых, как правило, развивается в течение нескольких лет. Только прямое влияние на щитовидную железу (операции, радиоактивность и т.п.) сравнительно быстро приводит к состоянию гипотиреоза. Развитие и появление признаков гипотиреоза зависят от индивидуальных особенностей организма и условий, в которых он находится. Развитию гипотиреоза может способствовать разные причины.
    Гипертиреоз характеризует избыточное обеспечение организма гормонами щитовидной железы. Избыточное насыщение организма энергией и вызванное этим увеличение функциональной активности органов способствует выделению тепла. Может повыситься температура тела. Пациенты испытывают чувство жара, говорят о потливости. Гипертиреоз может развиваться в ответ на стресс. Эта реакция может быть непродолжительной или устойчиво долгой. Гипертиреоз развивается после психических перегрузок, к гипертиреозу могут привести физические перенапряжения или обострение заболеваний других органов.
    Эутиреоз - это состояние, при котором в крови уровни гормонов щитовидной железы (Т4, ТЗ) и тиреотропного гормона (ТТГ) находятся в пределах границ нормы. При эутиреозе, также как и при гипотиреозе или гипертиреозе, могут наблюдаться структурные изменения в щитовидной железе.
    Эндемический зоб развивается у людей, не получающих длительное время с пищей и водой йода. В результате возникает дефицит в основном строительном материале для гормонов щитовидной железы. И, несмотря на то, что гипофиз начинает активно стимулировать щитовидную железу с помощью ТТГ, вызывая разрастание ее ткани и значительное увеличение ее размеров, тем не менее, уровень тироксина и других ее гормонов продолжает постепенно падать, вызывая гипотиреоидное состояние.
    У людей, которые больны данным заболеванием, часто наблюдаются запоры и атония кишечника, в некоторых случаях возможно снижение функции коры надпочечников и понижение артериального давления, возникновение общей слабости и головокружения. Организм становится более подверженным опухолевым процессам.
    У детей происходит торможение развития ребенка, угнетение нервно-психической сферы вплоть до ограниченности работы мозга, торможение половой сферы, которая приводит к плохим последствиям для генеративных функций. Именно поэтому очень важно выявить болезнь и своевременно заняться ее лечением, не прибегая к оперативному вмешательству в работу организма.
    Симптомы эндемического зоба также зависят и от его формы. При эутиреоидной форме человека беспокоит слабость, утренняя усталость и быстрая утомляемость к вечеру. Возникают головные боли, при которых не помогают обычные обезболивающие, – это связано со сдавлением сосудов шеи.
    При гипертиреоидной форме зоба появляется раздражительность, нервозность, снижение или повышение аппетита, учащение стула, нарушение сна и учащение сердцебиения. Человек худеет, у него может повышаться температура, отмечается увеличение глаз и гневный взгляд в результате офтальмопатии, появляется дрожь в теле и сильная мышечная слабость.
    Гипотиреоидная форма зоба характеризуется бледной сухой кожей, выпадением волос, мышечной слабостью и быстрой утомляемостью и сонливостью. На более поздних стадиях лицо больного заметно бледнеет, на нем появляются припухлости или отеки. Частота сердечных сокращений уменьшается, а артериальное давление падает. У женщин нарушаются менструальные циклы: иногда пауза между ними достигает нескольких месяцев. Отмечается значительное снижение памяти, скорости мышления.