Амниоцентез и биопсия хориона в пренатальной диагностике

Одна из 8-10 семей нуждается в проведении пренатальной (предродовой) диагностики, которая включает в себя

• ультразвуковое исследование,
• исследование крови беременной,
• амниоцентез,
• фетоскопию,
• биопсию хориона,
• кордоцентез.

УЗИ - неинвазивный метод исследования, который может проводится в любом сроке беременности и обладает высокой степенью достоверности. УЗИ позволяет установить срок беременности, оценить состояние и развитие плода, определить положение и предлежание плода, выявить пороки развития, получить информацию о состоянии фетоплацентарного комплекса.

Амниоцентез — инвазивная процедура, заключающаяся в пункции амниотической оболочки, аспирации околоплодных вод для дальнейшего лабораторного исследования, амниоредукции (удаление части околоплодных вод при многоводии) или введения в амниотическую полость лекарственных средств.

Амниоцентез можно выполнять в первом, втором и третьем триместрах беременности. Оптимально проводить амниоцентез в 16-18 недель, когда плацента сформирована, и есть возможность прервать беременность при выявлении хромосомных нарушений у плода. Процедуру выполняют в условиях стационара под ультразвуковым контролем и обезболиванием, пункцию проводят через переднюю брюшную стенку.

При отсутствии возможности провести амниоцентез трансабдоминально пункцию осуществляют через влагалище. После окончания процедуры оценивают состояния плода и при необходимости проводят терапию, направленную на сохранение беременности, профилактику инфекционных осложнений.

Показания к амниоцентезу:

1. Пренатальная диагностика врождённых и наследственных заболеваний проводится в следующих ситуациях:

• беременным старше 35 лет,
• при наличии у предыдущего ребенка хромосомных аномалий,
• если в семье есть ребенок с задержкой психического развития,
• наличие в семейном анамнезе дефекта нервной трубки (миеломенингоцеле, энцефалоцеле, расщелина позвоночника и др.),
• наличие в семейном анамнезе врожденных нарушений метаболизма, например мышечной дистрофии Дюшенна, синдрома Элерса-Данло, болезни Гоше и др.,
• невынашивании беременности (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе у женщины).

2. Амниоредукция (при многоводии).

3. Интраамниальное введение препаратов для прерывания беременности во втором триместре.

4. Оценка состояния плода во втором и третьем триместрах беременности (степень тяжести гемолитической болезни, зрелость лёгких).

5. Фетотерапия (например, при гемолитической анемии плода).

6. Фетохирургия (внутриутробная хирургия).

Противопоказания к амниоцентезу:

• Лапаротомия в анамнезе.
• Опухоль (миома) матки.
• Острый процесс или обострение хронического воспаления любой локализации.
• Угроза прерывания беременности.

Осложнения амниоцентеза:

Частота осложнений при амниоцентезе составляет 1,5%. Супруги должны быть предупреждены о возможных осложнениях и дать письменное согласие на проведение данной процедуры.

• Преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод. Возможно кратковременное подтекание небольшого количества околоплодных вод в течение первых суток после операции (в 1-2% случаев).
• Отслойка плодных оболочек.
• Инфицирование.
• Преждевременные роды.
• Спонтанный выкидыш.
• Травмирование плода.

Исследование трофобласта и ворсин хориона - применяют для диагностики наследственной патологии, пола ребенка в I триместре беременности путем биопсии или аспирации хориона через цервикальный канал шейки матки.  

Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• положительная реакция Вассермана,
• положительный анализ на ВИЧ-инфекцию,
• степень чистоты влагалища более II,
• острые инфекционные заболевания,
• тяжелые соматические заболевания.

При проведении биопсии могут развиться осложнения: кровотечение, нарушение целостности плодных оболочек, инфицирование, прерывание беременности (1-3%).

В современной гинекологии биопсию хориона, особенно с целью определения пола плода, практически не проводят, т.к. существуют другие информативные и гораздо более безопасные методы.

Например, по крови матери с 8-10 недель беременности можно определить пол, резус-фактор плода с вероятностью 98-99%. Эта процедура проводится амбулаторно, в том числе в нашем медицинском центре.

Исследование занимает 5-7 рабочих дней и дает возможность прогнозировать дальнейшее течение беременности.

Записаться на прием

Перейти в разделы:
Комплексные программы ведения беременности, стоимость
Определение пола ребенка с 8-й недели по крови матери
Анализ сердцебиения плода
УЗИ плода