Воспаление почек, которое при неблагоприятных условиях вызывают некоторые микроорганизмы, носит название пиелонефрит. Это заболевание опасно, поскольку часто протекает без каких-либо явных симптомов.

Пиелонефрит: причины возникновения заболевания

Итак, инфекция – основная причина пиелонефрита, вызывают его следующие микроорганизмы:

• кишечная палочка (эшерихия коли, E.coli) – 80-90 % случаев;
• стафилококк – в 5 % случаев;
• остальная микрофлора – остальные проценты.

Содержание КОЕ должно находиться в пределах 10 в 4-й степени на 1 мл мочи.

Причиной пиелонефрита может явиться инфекция, передающаяся половым путем (микроорганизмы хламидии, уреаплазмы, гонококки, микоплазмы).

Как правило, хронический пиелонефрит развивается у женщин, что объясняется женской анатомией: уретра короче и шире мужской, ближе располагается к естественному резервуару инфекции (прямой кишке или влагалищу). Микроорганизмы населяют нижние мочевые пути, а затем инфекция распространяется восходящим путем.

Пиелонефрит: факторы развития воспаления

Предрасположенность к развитию воспаления обусловлена следующими факторами:

• гормональные нарушения (в т.ч. при использовании контрацептивов),
• ряд гинекологических заболеваний,
• сексуальные отношения с непостоянными партнерами,
• урологические заболевания, нарушающие отток мочи;
• сниженный иммунитет/иммунодефицит, врожденный или приобретенный в результате медикаментозного воздействия;
• перегрузки – эмоциональные и физические;
• сахарный диабет.

Различные урологические патологии занимают первое место при развитии пиелонефтита. При этом отмечаются:

• нарушение прохождения мочи по мочевым путям (мочекаменная болезнь, новообразования, гиперплазия простаты, аномалии развития и т.п.);
• пузырно-лоханочный рефлюкс – заброс зараженной мочи из мочевого пузыря в верхние пути; при повышении давления возникают рефлюксы в почечной лоханке, и инфекция постепенно захватывает уже и сами почки.

Различные инструментальные процедуры в лечебных или диагностических целях также могут привести к появлению пиелонефрита.

Пиелонефрит: сиптомы

В некоторых случаях заболевание проходит бессимптомно, но основными считаются:

• повышенная температура;
• дискомфорт, ноющая боль в области поясницы;
• нарушение мочеиспускания или изменение его характера;
• снижение работоспособности и аппетита.

Как только появились признаки заболевания, необходимо прийти на прием к врачу-урологу, который проведет обследование и назначит курс лечения.

Записаться на прием

Диагностика заболевания

Важнее всего при диагностике пиелонефрита – идентифицировать возбудителя заболевания и определить его восприимчивость к антибиотикам.

• Посев мочи на флору определяет толерантность возбудителя инфекции к антибиотикотерапии и устанавливает его количество.
• ПЦР идентифицирует наличие мико- и уреаплазм, хламидийных и других внутриклеточных возбудителей.
• При признаках вирусного, внутриклеточного, грибкового происхождения возбудителя – выявляют специфические антитела крови.
• Анализы крови, как общий, так и биохимический.
• Анализы мочи – общий и по Нечипоренко.
• УЗ-исследование почек и мочевого пузыря (по показаниям - рентгенконтрастные, с введением специального контрастного вещества, позволяющего хорошо рассмотреть органы через рентген); компьютерная томография, МРТ и другие методы.

Лечение пиелонефрита

• Увеличение приема жидкости до 2-2,5 литров в сутки, питье должно быть негазированным и несладким. Но следует помнить, что при недостаточности кровообращения, повышенном артериальном давлении, любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы – устанавливается индивидуальный питьевой режим по назначению лечащего врача.
• Терапевтическое лечение антибиотиками и растительными препаратами (по назначению).
• Употребление мочегонных травяных чаев и сборов.
• Хирургическое вмешательство (дренирование мочевых путей, например, с помощью установки мочеточникового стента внутреннего дренирования, лапаротомия почки, а также ее ревизия и т.п.).

При неосложненном течении болезни и слабо выраженных симптомах, лечение проводится амбулаторно, прием антибиотиков - в форме таблеток.
Острый или осложненный хронический пиелонефрит, с выраженной интоксикацией и гипертермией, лечится стационарно, поскольку препараты вводятся внутривенно.
Беременным женщинам настоятельно рекомендована госпитализация, даже при условии неярко выраженных клинических симптомов.
У мужчин инфекция в мочевыводящих путях обычно осложнена инфравезикальной обструкцией (закупоркой мочевых путей), поэтому, помимо антибактериальной терапии, нужно добиться нормального прохождения мочи.

При своевременном адекватном лечении пиелонефрита удается избежать крайне неприятного осложнения – снижения функциональности почек. Важно также помнить, что вялотекущее запущенное заболевание практически всегда приводит к почечной недостаточности.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы уменьшить или полностью исключить причины возникновения заболевания, рекомендуется:

• не переохлаждаться;
• своевременно обращаться к урологу;
• корректировать обменные процессы и гормональный фон;
• нормализовать гинекологический статус;
• исключить самодиагностику и самолечение.

Перейти к разделам:
Урология
УЗИ почек и надпочечников