Недержание мочи является деликатной проблемой с одной стороны, и мощным социальным фактором в снижении качества жизни женщины – с другой стороны, хотя и не угрожает жизни. Многие женщины стыдятся недержания мочи и стесняются обсуждать с кем-либо эту проблему. Только 20% женщин с недержанием мочи однократно обращались за помощью к врачу. Почему женщины боятся обращаться к врачу?

• В первую очередь, они считают это естественным процессом старения организма и перенесенных травматичных родов.
• Во-вторую очередь, боятся оперативного лечения. 
• В-третьих, не уверены в эффективности лечения. 

По данным российских и зарубежных исследований, каждая третья женщина сталкивается с проблемами недержания мочи, при этом количество женщин после 60 лет с данной патологией возрастает до 65%.

Что же такое недержание мочи?

Данное состояние характеризуется непроизвольным выделением мочи из мочеиспускательного канала.

Выделяют стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, при этом отсутствует позыв на мочеиспускание.
Ургентное (остро возникшее) недержание мочи - подтекание мочи, вызванное непреодолимо сильным позывом на мочеиспускание. Женщины жалуются, что «не успевают добежать до туалета» при возникновении позыва. Иногда подтекание мочи происходит практически внезапно, с очень коротким или даже отсутствием предшествующего позыва.

Причины возникновения недержания мочи у женщин:

Предрасполагающие факторы:
женский пол (до 7 раз чаще, чем у мужчин), семейный анамнез (при выявлении у мамы, сестры недержания мочи, риск возрастает в несколько раз), анатомические нарушения (врожденные аномалии развития мочеточников, уретры, травмы и инсульты спинного и головного мозга).

Стимулирующие факторы

• беременность и роды (доказано, что у 20-60% женщин во время беременности и в течение 3-6 месяцев после родов встречается стрессовое недержание мочи; травматичные роды),
• перенесенные хирургические операции на органах малого таза (без укрепления диафрагмы тазового дна). 

Провоцирующие факторы

• ожирение (повышается внутрибрюшное давление),
• хронические запоры (за счет повреждения нервов мышц тазового дна),
• заболевания легких (хронический бронхит, эмфизема легких повышают внутрибрюшное давление),
• курение (приводит к хроническому бронхиту курильщика, повышая внутрибрюшное давление, за счет снижения эстрогенов, которые поддерживают тонус мышц тазового дна),
• инфекции мочевых путей,
• неврологические нарушения (нарушения мозгового кровообращения, инсульты, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона),
• чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей),
• менопауза (за счет снижения тонуса мышц тазового дна),
• применение лекарственных препаратов (диуретики, лекарства, провоцирующие запор – антациды,
• нестероидные противовоспалительные средства, препараты железа и кальция).

Декомпенсирующие факторы (самостоятельно не вызывают недержание мочи, только при сочетании с провоцирующими, предрасполагающими, стимулирующими факторами):

• психические расстройства (теряют сознательный контроль над актом мочеспускания)
• пролапс тазовых органов (опущение стенок влагалища, опущение и выпадение матки).

Своевременное обращение к урологу и аккуратное следование врачебным назначениям - решающие факторы, зачастую определяющие успех лечения.

Записаться на прием

Диагностика недержания мочи

начинается с выявления причин его возникновения,

• осмотр специалистов с обязательным участием гинеколога, уролога, невролога.
• Пациентке рекомендуют вести дневник мочеиспусканий, где она должна отмечать время и объем каждого мочеиспускания, потерю мочи при напряжении или при неотложных позывах.
• Лабораторная диагностика (общий анализ мочи, микробиологическое исследование мочи и влагалищного содержимого).
• Инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование органов малого таза, почек уродинамическое обследование – урофлоуметрия, цистометрию, профилометрию давления в мочеиспускательном канале, определение порога абдоминального давления).
• Иногда проводят цистоскопию для исключения воспалительных и неопластических поражений мочевого пузыря. 

Окончательный объем обследования определяется врачом после осмотра и получения результатов первичного обследования.
Таким образом, причины возникновения недержания мочи у женщин разнообразны и лечение Вам подберут индивидуально с учетом выявленной причины.

Выделяют три вида терапии недержания мочи:
• немедикаментозный, 
• медикаментозный,
• хирургический.

Как правило, начинают с немедикаментозного метода лечения. Практически всем женщинам предлагается проведение тренировки мочевого пузыря, выполнение упражнений для мышц тазового дна. В курс лечения обязательно входят физиотерапевтические процедуры (электростимуляция и электромагнитная стимуляция, введение при помощи синусоидального или диадинамического токов и ультразвука различных лекарственных препаратов, снижающих повышенную активность мышцы изгоняющей мочу). 

Медикаментозное лечение применяется в основном у пациенток с ургентным недержанием. При этом применяют препараты, нормализующие тонус мочевого пузыря и уретры. В климактерическом периоде с Вами обсудят назначение заместительной гормональной терапии или местной терапии овестином. Как правило, курс лечения не превышает 3 месяцев, эффект от терапии сохраняется несколько месяцев, возможно проведение повторных курсов терапии. На фоне применения препаратов женщина отмечает урежение мочеиспускания, уменьшение выраженности позывов и исчезновение неудержания мочи.

Хирургическое лечение проводится при стрессовом недержании мочи, при отсутствии эффекта от курса консервативной терапии. Различают несколько видов оперативного лечения : подвешивающие мочевой пузырь и слинговые (петлевые) операции; пластика стенок влагалища, введение в парауретральное пространство геля.

Прогноз благоприятный при раннем обращении женщины к врачу и своевременно начатом лечении. Недержание мочи не должно смущать женщину, казаться ей постыдным явлением. Это такое же заболевание, как и другие. В любом возрасте мы подберем для Вас оптимальный вариант лечения недержания мочи. 

Профилактика недержания мочи у женщин

Основным направлением профилактики должно быть определение факторов риска недержания мочи у женщин. После выявления предрасполагающих к недержанию мочи факторов женщине следует избегать провоцирующих, способствующих прогрессированию нарушений и декомпенсирующих ситуаций.

Перейти к разделам:
Урология
УЗИ почек и надпочечников