Во всем мире привычным выкидышем принято считать наличие у женщины трех подряд самопроизвольных прерываний беременности в срок до 22 недель. Считается, что риск потери беременности после первого выкидыша составляет 15%. После же двух и более выкидышей  риск потерять желанную беременность возрастает до 38-40%.

Специалисты нашего центра считают, что достаточно двух выкидышей, чтобы отнести супружескую пару к группе привычного выкидыша. Такой паре мы настоятельно рекомендуем обследование и проведение комплекса мероприятий по подготовке к беременности.

По данным специалистов нашего центра основными причинами привычного невынашивания беременности являются:

• Генетические причины (3-6%). В основном это увеличение (трисомия) или утрата одной хромосомы (моносомия) в период созревания яйцеклетки, а также при оплодотворении яйцеклетки двумя и более сперматозоидами.  Эти случаи более благоприятные, так как у супругов не обнаруживаются изменения кариотипа. В случае обнаружения перестроек в структуре хромосом у родителей вероятность рождения ребенка  с тяжелыми хромосомными нарушениями составляет 5-15%.  При такой ситуации очень часто у женщины  опускаются руки. Отчаиваться не стоит. В нашем центре Вам помогут генетики, которые проведут обследование Вам и Вашему супругу, выявят генетический риск и составят индивидуальный план реабилитации и ведения последующей беременности.
• Эндокринные причины (до 20-25%). К ним относят  недостаточность лютеиновой фазы, повышенный уровень мужских половых гормонов (яичники и надпочечники), повышенный уровень пролактина, нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз). У данных женщин не происходит полноценной овуляции и  подготовки эндометрия к беременности.  
• Иммунологические причины делятся на аутоиммунные  и аллоиммунные нарушения.  При аллоиммунных нарушениях иммунный ответ женщины направлен против эмбриона и происходит отторжение плода. При обследовании супругов  выявляют более 3 – х общих антигенов системы главного комплекса гистосовместимости (HLA система). Такое часто наблюдается при родственных браках. К сожалению нет убедительных дынных об эффективности того или иного метода лечения. Но применение прогестерона в ранние сроки беременности способствует снижению концентрации клеток-киллеров и прогрессированию беременности. При аутоиммунных процессах  повреждаются собственные материнские ткани, а плод уже страдает вторично.  Наиболее часто у таких женщин в крови обнаруживают антифосфолипидные(35%), антитиреоидные (31%), антинуклеарные аутоантитела.  Общепризнано, что среди аутоиммунных нарушений лидирует антифосфолипидный синдром, приводящий к закупорке сосудов тромбами и, как следствие, гибели плода.

• Генетически обусловленные тромбофилии (5%)  так же как и антифосфолипидный синдром сопровождаются закупоркой сосудов тромбами и ведут к потере беременности на любом этапе. Необходимо исключить наследственные тромбофилии: дефицит анититромбина III, мутацию Лейдена, дефицит протеина C, S, гипергомоцистеинемию, если у Вас существуют нижеперечисленные  факторы риска:  

- Тромбоэмболии в возрасте до 40 лет у родственников,
- артериальные или венозные тромбозы до 40 лет,
- тромбоэмболические осложненияпри беременности, после родов, при применении гормональной контрацепции,
- привычное невынашивание,
- мертворождение,
- отслойка нормально расположенной плаценты,
- тяжелое течение токсикоза II половины беременности.

• Анатомические причины (10-15%): врожденные аномалии развития матки  - полное удвоение, однорогая, двурогая, седловидная матка, перегородка в матке, подслизистый рост миоматозного узла, истмико - цервикальная недостаточность.  Факторами риска истмико – цервикальной недостаточности являются: травмы шейки в родах,  некоторые виды хирургического лечения патологии шейки матки, искусственные аборты, ранние преждевременные роды, повышение уровня мужских половых гормонов, многоплодная беременность.

• Инфекционные причины до настоящего времени широко обсуждаются. Достоверно доказано, что у 70%   женщин с привычным невынашиванием вне беременности подтверждается хронический эндометрит. Он препятствует формированию защитного барьера, предохраняющего отторжение наполовину чужеродного плода. Поэтому при подтверждении хронического эндометрита в нашем центре разработана программа реабилитации таких пациенток.

Необходимо отметить, что в 25% случаях выявляются несколько причин невынашивания  беременности. По этой причине при обращении в наш центр мы проводим всестороннее углубленное обследование с учетом факторов риска:

• Гинекологический осмотр, с изучением развития вторичных половых признаков, степени оволосения, акне, избытка массы тела, отеков, правильности строения наружных половых органов.  
• Гормональное обследование с проведением функциональных проб (ФСГ, ЛГ, ТТГ, антитела к ТТГ, антитела к Тиреопероксидазе, Т4 свободный, Пролактин, Тестостерон, 17-ОН прогестерон, ДЭАС, Кортизол).
• Иммунологический скрининг (антикардиолипиновые иммунноглобулины, антитела к хорионическому гонадотропину, волчаночный антикоагулянт).
• Генетический скрининг (определение полового хроматина, кариотипирование, определение мутации генов тромбофилии).
• Развернутая гемостазиограмма (для выявления риска тромбообразовани).
• Бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, цервикального канала, полости матки (для выявления инфекционного фактора).
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

При подозрении на анатомическую причину проводят рентгенологическое исследование матки, гистероскопию, лапароскопию.
Консультируют супружескую пару у генетика, сосудистого хирурга, эндокринолога.

Лечение привычного невынашивания зависит от выявленных причин и направлено на устранение причины, подготовку к беременности и составления плана ведения  критических сроков беременности.

Как правило,  проводится гормональная терапия, направленная на нормализацию функции щитовидной железы, яичников, снижения уровня мужских половых гормонов, пролактина. Противовоспалительная, антибактериальная, физиотерапия, нормализация местного иммунитета и восстановление влагалищной микрофлоры при выявлении инфекционных нарушений.  Противотромботическая, антиагрегантная терапия при выявлении иммунологических расстройств и наследственных тромбофилиях. Оперативное лечение  внутриматочной перегородки, миоматозных узлов путем гистероскопии эффективно в 80 % случаев.

Специалисты нашего центра, еще раз хотели бы рекомендовать женщинам, у которых были выкидыши,

обследоваться до наступления беременности для установления причин, коррекции выявленных нарушений и предупреждения осложнений.

Записаться на прием