Бактериальным вагинозом (гарднереллезом) страдает 20 % женщин детородного возраста. Данное заболевание отличается изменениями в естественной микрофлоре влагалища.
Почему возникает гарднереллез?
Микрофлора влагалища подвержена различным воздействиям со стороны организма и внешней среды. На развитие бактериального вагиноза влияют:
- нарушения иммунитета, гормонального фона;
- нарушения микрофлоры кишечника;
- антибактериальная терапия;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы (перенесенные и имеющиеся);
- прием антидепрессантов, гормональных препаратов.
В обычном состоянии в микрофлоре влагалища доминируют лактобациллы (Lactobacillus), но под воздействием описанных факторов они замещаются гарднереллами (Gardnerella vaginalis), бактериями-анаэробами, т.е. способными жить только при отсутствии кислорода. В вагинальном секрете помимо гарднерелл могут образоваться другие бактерии, деятельность которых становится причиной очень неприятного запаха, напоминающего запах гнилой рыбы.
Когда уменьшается количество лактобактерий или они исчезают, естественная молочная кислота практически не вырабатывается, что создает условия для повышения рН (кислотно-щелочного показателя) влагалищной среды. Эта среда благоприятна для размножения патогенных микробов.
Кто входит в группу риска?
Обычно гарднереллезом страдают женщины, ведущие активную сексуальную жизнь. Случаи возникновения заболевания отмечаются реже у тех женщин, которые используют барьерные контрацептивы, и чаще – у тех, что пользуются внутриматочной спиралью или вообще избегают контрацептивов.
Однако бактериальный вагиноз можно отнести к ИППП лишь условно, поскольку он является одним из частых проявлений общего нарушения физиологических функций организма.
Как проявляется бактериальный вагиноз?
Ярких характерных признаков заболевание не имеет, однако принято выделять наиболее часто встречающиеся симптомы:
- обильные однородные выделения – жидкие или кремообразные, серо-белого цвета, часто имеющие неприятный запах, прилипающие к стенкам влагалища;
- воспаление влагалища (наблюдается у 50 % пациенток);
- зуд и жжение, неприятные ощущения при половом контакте (у 50 % пациенток).
Чем опасен гарднереллез?
Бактериальный вагиноз прежде всего опасен возникновением инфекционных осложнений, среди которых:
- рецидивирующее воспаление органов мочевыводящих путей, репродуктивной системы;
- усугубление осложнений после кесарева сечения или операций на органах малого таза;
- преждевременный разрыв плодной оболочки во время родов;
- хорионамнионит;
- послеродовый эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
- маточные кровотечения;
- снижение веса, пневмония у новорожденного малыша.
Как диагностировать заболевание?
Врач прежде всего обнаружит ключевые клетки, определит характер выделений и показатель влагалищного рН (более 4,5), проведет аминовый тест (исследование влагалищных выделений путем химической реакции, выявляющей характерный запах). Определение гарднерелл в мазке еще не является признаком заболевания, поскольку эти бактерии могут быть во влагалище у 58 % женщин, не страдающих гарднереллезом.
Тем не менее, как минимум два из названных критериев уже могут служить основанием для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».
Бактериальный вагиноз (гарднереллез): лечение
Антибактериальные препараты наиболее эффективны. Необходимо устранить те факторы, что способствуют развитию и рецидиву бактериального вагиноза.
Согласно показаниям целесообразно использовать витамины, биогенные стимуляторы и другие средства, которые нормализуют микрофлору влагалища и кишечника.
Эффективность лечения гарднереллеза оценивается по:
- исчезновению неприятных ощущений;
- динамике симптомов;
- нормализации лабораторных показателей.
Первое клинико-лабораторное исследование проводится через неделю после завершения лечения, контрольное – через 4-6 недель.
Во время наблюдения и лечения нужно использовать барьерные методы контрацепции.
Очень желательно проведение обследования и, при необходимости, лечения полового партнера – особенно в тех случаях, когда у женщины отмечается упорное или рецидивирующее заболевание.
