На этот, часто задаваемый пациентами вопрос, нет однозначного ответа, так как под смещением позвонка обычно понимают несколько состояний:
- Неправильное положение позвонка с гипомобильностью (ограничением подвижности) - позвонок смещен относительно вертикального отвеса.
- Гипермобильность - повышенная подвижность (смещение вперед или назад больше нормы при наклонах).
- Спондилолистез - соскальзывание позвонка вперед или назад относительно нижележащего (позвонок смещен уже в статичном положении, без движения).
Причинами смещений позвонка могут быть травмы, заболевания позвоночника с недоразвитием или разрушением его костных, связочных, суставных структур и межпозвонковых дисков (грыжи дисков, опухоли и др.) Кроме того, ограничение подвижности в одном сегменте позвоночника вызывает компенсаторную гипермобильность в другом для сохранения общего объема движения.
Заболевание может протекать как с выраженными болями, нарушениями чувствительности, мышечного тонуса и кровотока, так и с минимальными симптомами (хруст суставов).
В связи с этим тактика лечения существенно различается.
При функциональном блокировании можно проводить мануальную коррекцию по увеличению подвижности и изменению положения позвонка.
При гипермобильности и спондилолистезе применяют различные внешние фиксаторы (корсеты), укрепляют мышечный корсет специальными упражнениями, проводят мануальную коррекцию причины компенсаторной гипермобильности, медикаментозное лечение нейро-сосудистых и мышечных расстройств. При неэффективности консервативных методов - оперативное лечение с фиксацией позвонков и декомпрессией сосудисто-нервных структур.
Для эффективности лечения имеют значение: характер повседневных статических и динамических нагрузок, которые испытывает человек, а также наличие лишнего веса, сопутствующих заболеваний, особенно суставов.
Во всех случаях начать нужно с минимального объема обследования:
- Рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника - оценка состояния костных тканей позвонков и крестца, анатомических и функциональных особенностей строения (изменения позвонков при недоразвитии, после травмы или заболевания позвоночника, неправильное положение позвонков при сколиозе, функциональном блокировании, степень изменения подвижности позвонков - блокирование или гипермобильность)
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - оценка состояния межпозвонковых дисков, связок, суставов, нервных корешков.
К врачу лучше прийти с результатами указанных исследований, т.к. только при объективном осмотре можно оценить взаимосвязь найденных на снимках изменений с имеющимися жалобами (боли, ограничение подвижности, хруст суставов и др.) для подбора эффективного лечения и адекватного прогноза течения заболевания.
Перейти к разделам:
Мануальный терапевт
Функциональная диагностика
