Физиотерапевтические методы являются важной составляющей в лечении и профилактике различных заболеваний. На смену широкому использованию в прошлом физиотерапии пришла фармакология. И напрасно. Учитывая огромный процент заболеваний, которые приобретают хроническое течение и становятся неизлечимыми, физиотерапии должна отводиться более значительная роль для повышения сопротивляемости организма и быстрой излечиваемости при острых и хронических заболеваниях.

Сегодня фармацевтический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения гинекологических и урологических заболеваний. Однако, кроме нагрузки на организм и побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают другие проблемы. При хронических заболеваниях мочеполовой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с воспалительными изменениями мягких тканей.

Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как кровь не поступает в должном объёме к месту воспаления. При этом часто возникает негативное влияние на организм пациента в целом. Комплексный подход к лечению заболеваний, когда идет сочетание лекарства с физиотерапией, позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения.
Хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Особенно это важно для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция.

После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению эндометрия, что очень важно сразу после вмешательства. Хотя мало кто из женщин после выполнения аборта получает физиотерапевтическое лечение.

Позитивные эффекты после физиотерапии:

• Сокращаются сроки лечения заболеваний
• Уменьшается болевой синдром
• Проводится профилактика рецидивов
• Острые заболевания не переходят в хронические формы
• Отсутствуют осложнения физиотерапии
• Уменьшаются объемы и сроки лекарственной терапии
Физические факторы, которые используются в гинекологии/урологии:
• естественные природные факторы (водо- и грязелечение),
• искусственные (аппаратные) факторы
• ручной массаж

Когда надо назначать физиотерапию?
Спектр заболеваний мочеполовой сферы, требующей курса физиотерапии, очень велик.

• Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия.
• Как метод послеоперационного восстановительного лечения физиотерапия незаменима после операций по поводу восстановления проходимости маточных труб. Применение физиотерапевтических методов непосредственно после операции улучшает течение послеоперационного периода и препятствует образованию спаек. На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб.
• Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем. Многочисленные исследования показали, что искусственный или самопроизвольный аборт приводит к нарушениям менструального цикла не сразу, а спустя несколько лет после вмешательства. Поэтому, так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками.
Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия, направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона.

Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность. Эти состояния требуют последующего выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.
Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

Итак, воздействие с помощью физиотерапевтических методов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.
Таким образом, физиотерапия показана у женщин, как:

• восстановительное лечение после операций
• реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки
• подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом выкидыши
• подготовка слизистой матки перед программой ЭКО
• противовоспалительное средство при хронических заболеваниях придатков матки
• лечение бесплодия, обусловленного непроходимостью маточных труб
Физиотерапия показана у мужчин, как:

• восстановительное лечение после операций на органах мочеполовой системы
• профилактика после приступа мочекаменной болезни
• профилактика хронических воспалительных заболеваний предстательной железы
• реабилитация при хронических простатитах и снижении потенции
• лечение мужского бесплодия
• реабилитация при нарушениях эректильной функции и сексопатологических нарушениях

Какой метод физиотерапии выбрать?
Выбор методики делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления функций репродукции в будущем или улучшения ситуации в настоящем.

• электрическое и магнитное поля
• электротерапия (использование электрического тока)
• действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия)
• фототерапия
• лазеролечение
• применение грязей

Многое изменилось в методах физиотерапии и лечебных методиках. Сейчас существуют и такие метод физиотерапии, которые можно и нужно применять при миоме матки, эндометриозе. В общем-то, противопоказаниями к физиотерапии остались только рак, острые кровотечения неясного генеза и психиатрия.
Существующие методики
Существуют разные методики и все они зависят от диагноза, возраста, целей, которые встают перед врачом и пациентом
Оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний - это 5-7 день менструального цикла.

Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 2-3 процедур в день , когда совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога.

Непременным условием успешного лечения является создание положительного эмоционального настроя у пациенток, уют в центре, наличие отдельной палаты, деликатность персонала и встречи с психотерапевтом.
Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности.

Заключение.
Считается целесообразным своевременное использование лечебные физические факторов в комплексных лечебных программах при беременности и после родов, в лечении гинекологических и урологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья и ликвидации воспалительных заболеваний и их последствий и осложнений.